采取行动茁壮成长 - 健康生活方式干预试点研究 (THRIVE)

来自体外和动物模型的新证据表明，接触内分泌干扰化学品 (EDC) 或改变荷尔蒙作用的工业化学品可能会导致肥胖的发生。 邻苯二甲酸盐是一类常见于个人护理产品和食品包装中的工业化学品，值得研究，因为它们在美国普通人群中广泛检测到，包括育龄妇女，并且成年期暴露与肥胖风险增加有关。 然而，迄今为止支持这一假设的大部分证据来自横断面数据，而不是前瞻性纵向数据。 因此，尚未最终确定 EDC 暴露与肥胖发展之间的因果关系。

目前，60.3%（95% CI：54.2-66.0）的美国年轻人（20-39 岁）被认为超重或肥胖（BMI ≥25），这会增加患糖尿病、心血管疾病和癌症。 虽然过多的卡路里消耗和缺乏身体活动是超重和肥胖的主要原因，但饮食和身体活动以外的因素也可能随着时间的推移改变能量平衡。 公众越来越关注与接触 EDC 相关的潜在健康风险，包括对身体成分的影响。

THRIVE 研究旨在评估许多不同的 EDC 对身体成分变化的影响。 该研究最初将重点关注邻苯二甲酸酯类 EDC 的暴露，但数据的收集方式将允许研究人员评估许多不同的 EDC 对身体成分变化的影响。

邻苯二甲酸盐是一类高产量工业化学品，在商业中普遍使用。 大多数邻苯二甲酸酯（例如 DEHP）用作增塑剂，以赋予食品包装、地板和医疗器械等聚氯乙烯 (PVC) 材料柔韧性。 近年来，其他邻苯二甲酸酯，包括邻苯二甲酸二异壬酯 (DiNP)，已在这些应用中取代 DEHP，部分原因是立法限制 DEHP 在某些应用（例如儿童玩具）中的使用。 随着时间的推移，邻苯二甲酸盐会从产品中浸出、迁移或释放气体，并通过我们呼吸的空气、我们吃的食物以及我们在身体上使用的个人护理产品进入人体。 因此，人类广泛接触邻苯二甲酸盐。

邻苯二甲酸盐通过与塑料接触进入食品（例如 管、传送带或由 PVC 塑料制成的塑料手套）或再生纸/纸板食品容器。 邻苯二甲酸盐更容易渗入液体和非极性溶剂（例如脂肪和油）中，因此最常见于动物脂肪含量高的食品（例如乳制品和肉类）中。 低分子量邻苯二甲酸酯，如 DEP、邻苯二甲酸二正丁酯 (DnBP) 和 DiBP，常见于香水、除臭剂、香皂、洗发水和其他护发产品（例如护发产品）中。 发胶、发胶、摩丝）。 它们也可以在缓释药物和补品中找到。 干预研究表明，解决接触源问题可以降低人类对邻苯二甲酸盐的接触。 在一项针对 20 人的研究中，为期 3 天的“新鲜食品”（不含罐头食品或塑料包装食品）饮食干预导致 DEHP 代谢物平均减少 53-56%。 同样，一项针对 100 名拉丁裔女孩的研究发现，使用不含邻苯二甲酸盐的个人护理产品进行为期 3 天的干预可使 DEP 代谢物（邻苯二甲酸单乙酯）水平降低 27.4%。

如果最终发现邻苯二甲酸酯暴露与年轻人的身体成分变化有关，则可以通过改变食物选择、准备和储存技术以及改变个人护理产品的使用来降低这些身体成分变化的风险传统的饮食和身体活动干预。 反过来，这可能对美国的肥胖和慢性病风险产生重大影响。

虽然一些研究表明饮食调整和个人护理产品使用的变化可以单独降低尿液中的邻苯二甲酸盐水平，但这项研究将是第一个将饮食和个人护理产品干预相结合的研究。 在一项针对 20 人的研究中，为期 3 天的“新鲜食品”（不含罐头食品或塑料包装食品）饮食干预导致 DEHP 代谢物平均减少 53-56%。 同样，一项针对 100 名拉丁裔女孩的研究发现，使用不含邻苯二甲酸盐的个人护理产品进行为期 3 天的干预可使 DEP 代谢物（邻苯二甲酸单乙酯）水平降低 27.4%。 这项研究的假设是，解决饮食和个人护理产品邻苯二甲酸酯暴露的干预措施可以导致尿液邻苯二甲酸酯代谢物的减少幅度更大。