Agir para Prosperar - Um Estudo Piloto de Intervenção de Estilo de Vida Saudável (THRIVE)

Evidências emergentes de modelos in vitro e animais sugerem que a exposição a produtos químicos desreguladores endócrinos (EDC), ou produtos químicos industriais que alteram a ação hormonal, podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade. Os ftalatos, uma classe de produtos químicos industriais comumente encontrados em produtos de cuidados pessoais e embalagens de alimentos, merecem estudo, pois são amplamente detectados na população geral dos EUA, incluindo mulheres em idade reprodutiva, e as exposições durante a idade adulta estão associadas a um risco aumentado de obesidade. No entanto, a maioria das evidências que sustentam essa hipótese até o momento veio de dados transversais, em vez de dados longitudinais prospectivos. Assim, uma relação causal entre a exposição ao EDC e o desenvolvimento da obesidade não foi estabelecida de forma conclusiva.

Atualmente, 60,3% (95% CI: 54,2-66,0) dos americanos adultos mais jovens (20 a 39 anos) estão com sobrepeso ou obesidade (IMC ≥25), o que aumenta o risco de doenças crônicas, como diabetes, doenças cardiovasculares e Câncer. Embora o consumo excessivo de calorias e a falta de atividade física sejam os principais contribuintes para o sobrepeso e a obesidade, outros fatores além da dieta e da atividade física também podem contribuir para alterações no balanço energético ao longo do tempo. O público em geral está cada vez mais preocupado com os riscos potenciais à saúde associados à exposição ao EDC, incluindo os efeitos na composição corporal.

O Estudo THRIVE foi concebido para avaliar o efeito de muitos EDCs diferentes nas alterações da composição corporal. O estudo se concentrará inicialmente nas exposições à classe ftalato de EDCs, mas os dados serão coletados de forma a permitir que os investigadores avaliem o efeito de muitos EDCs diferentes nas alterações da composição corporal.

Os ftalatos são uma classe de produtos químicos industriais de alto volume de produção que são amplamente utilizados no comércio. A maioria dos ftalatos, como o DEHP, são usados ​​como plastificantes para conferir flexibilidade em materiais de cloreto de polivinila (PVC), como embalagens de alimentos, pisos e dispositivos médicos. Nos últimos anos, outros ftalatos, incluindo diisononil ftalato (DiNP), têm substituído o DEHP nessas aplicações devido, em parte, à legislação que limita o uso de DEHP em certas aplicações, como brinquedos infantis. Os ftalatos podem lixiviar, migrar ou liberar gases de produtos ao longo do tempo e entrar no corpo humano através do ar que respiramos, dos alimentos que ingerimos e dos produtos de higiene pessoal que usamos em nossos corpos. Consequentemente, a exposição humana aos ftalatos é generalizada.

Os ftalatos entram nos alimentos através do contato com plásticos (por exemplo, tubos, correias transportadoras ou luvas de plástico feitas com plástico PVC) ou recipientes de alimentos de papel/cartão reciclado. Os ftalatos são mais propensos a lixiviar em líquidos e solventes não polares, como gorduras e óleos, e, portanto, são mais comumente encontrados em alimentos ricos em gorduras animais, como laticínios e carne. Ftalatos de baixo peso molecular, como DEP, ftalato de di-n-butil (DnBP) e DiBP, são comumente encontrados em produtos perfumados para cuidados pessoais, como perfumes, desodorantes, sabonetes, xampus e outros produtos capilares (por exemplo, sprays de cabelo, géis, mousses). Eles também podem ser encontrados em medicamentos e suplementos de liberação prolongada. Estudos de intervenção sugerem que abordar as fontes de exposição pode reduzir a exposição humana aos ftalatos. Em um estudo com 20 indivíduos, uma intervenção dietética de 3 dias de "alimentos frescos" (sem alimentos enlatados ou embalados em plástico) resultou em uma redução média nos metabólitos DEHP de 53-56%. Da mesma forma, um estudo com 100 meninas latinas descobriu que uma intervenção de 3 dias com produtos de higiene pessoal sem ftalatos resultou em uma redução de 27,4% nos níveis de metabólito DEP (monoetil ftalato).

Se as exposições aos ftalatos estiverem associadas a alterações na composição corporal em adultos jovens, pode ser possível diminuir o risco dessas alterações na composição corporal modificando a seleção de alimentos, técnicas de preparação e armazenamento e alterando o uso de produtos de higiene pessoal, além de dieta tradicional e intervenções de atividade física. Isso, por sua vez, pode ter impactos significativos na obesidade e no risco de doenças crônicas nos EUA.

Embora alguns estudos tenham indicado que a modificação da dieta e as mudanças no uso de produtos de cuidados pessoais podem reduzir individualmente os níveis de ftalato urinário, este estudo será o primeiro a combinar uma intervenção de produtos de cuidados pessoais e dietéticos. Em um estudo com 20 indivíduos, uma intervenção dietética de 3 dias de "alimentos frescos" (sem alimentos enlatados ou embalados em plástico) resultou em uma redução média nos metabólitos DEHP de 53-56%. Da mesma forma, um estudo com 100 meninas latinas descobriu que uma intervenção de 3 dias com produtos de higiene pessoal sem ftalatos resultou em uma redução de 27,4% nos níveis de metabólito DEP (monoetil ftalato). A hipótese deste estudo é que uma intervenção que aborde as exposições aos ftalatos na dieta e nos produtos de higiene pessoal pode resultar em uma diminuição ainda maior dos metabólitos urinários dos ftalatos.