Podejmowanie działań na rzecz rozwoju — badanie pilotażowe interwencji w zakresie zdrowego stylu życia (THRIVE)

Pojawiające się dowody z badań in vitro i modeli zwierzęcych sugerują, że narażenie na chemikalia zaburzające gospodarkę hormonalną (EDC) lub przemysłowe chemikalia, które zmieniają działanie hormonalne, może przyczyniać się do rozwoju otyłości. Ftalany, klasa chemikaliów przemysłowych powszechnie występujących w produktach higieny osobistej i opakowaniach żywności, wymagają badań, ponieważ są powszechnie wykrywane w ogólnej populacji USA, w tym u kobiet w wieku rozrodczym, a narażenie w wieku dorosłym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem otyłości. Jednak większość dotychczasowych dowodów potwierdzających tę hipotezę pochodzi z danych przekrojowych, a nie prospektywnych, podłużnych. Zatem związek przyczynowy między ekspozycją na EDC a rozwojem otyłości nie został jednoznacznie ustalony.

Obecnie uważa się, że 60,3% (95% CI: 54,2-66,0) młodszych dorosłych Amerykanów (w wieku 20-39 lat) ma nadwagę lub otyłość (BMI ≥25), co zwiększa ryzyko chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, choroby układu krążenia i rak. Podczas gdy nadmierne spożycie kalorii i brak aktywności fizycznej są głównymi przyczynami nadwagi i otyłości, czynniki inne niż dieta i aktywność fizyczna mogą również przyczyniać się do zmian w bilansie energetycznym w czasie. Opinia publiczna jest coraz bardziej zaniepokojona potencjalnymi zagrożeniami dla zdrowia związanymi z narażeniem na EDC, w tym wpływem na skład ciała.

Badanie THRIVE ma na celu ocenę wpływu wielu różnych EDC na zmiany składu ciała. Badanie skoncentruje się początkowo na narażeniu na ftalany klasy EDC, ale dane zostaną zebrane w sposób, który pozwoli badaczom ocenić wpływ wielu różnych EDC na zmiany składu ciała.

Ftalany to klasa przemysłowych chemikaliów produkowanych na dużą skalę, które są wszechobecne w handlu. Większość ftalanów, takich jak DEHP, jest stosowana jako plastyfikatory w celu nadania elastyczności materiałom z polichlorku winylu (PVC), takim jak opakowania do żywności, podłogi i urządzenia medyczne. W ostatnich latach inne ftalany, w tym ftalan diizononylu (DiNP), zastępowały DEHP w tych zastosowaniach, częściowo ze względu na przepisy ograniczające stosowanie DEHP w niektórych zastosowaniach, takich jak zabawki dla dzieci. Ftalany mogą z czasem wypłukiwać, migrować lub wydzielać gazy z produktów i przedostawać się do organizmu człowieka poprzez powietrze, którym oddychamy, żywność, którą spożywamy, oraz produkty higieny osobistej, których używamy do pielęgnacji ciała. W związku z tym narażenie ludzi na ftalany jest powszechne.

Ftalany dostają się do żywności poprzez kontakt z tworzywami sztucznymi (np. rurki, przenośniki taśmowe lub plastikowe rękawice wykonane z PCW) lub pojemniki na żywność z papieru/kartonu pochodzącego z recyklingu. Ftalany częściej przenikają do cieczy i niepolarnych rozpuszczalników, takich jak tłuszcze i oleje, dlatego najczęściej występują w żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce, takiej jak produkty mleczne i mięso. Ftalany o niskiej masie cząsteczkowej, takie jak DEP, ftalan di-n-butylu (DnBP) i DiBP, są powszechnie spotykane w perfumowanych produktach higieny osobistej, takich jak perfumy, dezodoranty, mydła, szampony i inne produkty do pielęgnacji włosów (np. lakiery do włosów, żele, pianki). Można je również znaleźć w lekach i suplementach o przedłużonym uwalnianiu. Badania interwencyjne sugerują, że zajęcie się źródłami narażenia może obniżyć narażenie ludzi na ftalany. W badaniu z udziałem 20 osób, 3-dniowa interwencja dietetyczna polegająca na „świeżej żywności” (bez żywności w puszkach lub żywności owiniętej w plastik) spowodowała średnie zmniejszenie metabolitów DEHP o 53-56%. Podobnie badanie 100 latynoskich dziewcząt wykazało, że 3-dniowa interwencja z produktami higieny osobistej niezawierającymi ftalanów spowodowała 27,4% redukcję poziomu metabolitu DEP (ftalanu monoetylu).

Jeśli ostatecznie okaże się, że ekspozycja na ftalany jest związana ze zmianami składu ciała młodych dorosłych, możliwe byłoby zmniejszenie ryzyka tych zmian składu ciała poprzez modyfikację wyboru żywności, technik przygotowywania i przechowywania oraz zmianę stosowania produktów higieny osobistej oprócz tradycyjnej diety i interwencji związanych z aktywnością fizyczną. To z kolei może mieć znaczący wpływ na ryzyko otyłości i chorób przewlekłych w USA.

Chociaż kilka badań wykazało, że modyfikacja diety i zmiany w stosowaniu produktów higieny osobistej mogą indywidualnie obniżyć poziom ftalanów w moczu, to badanie będzie pierwszym, które połączy interwencję dietetyczną i produktów higieny osobistej. W badaniu z udziałem 20 osób, 3-dniowa interwencja dietetyczna polegająca na „świeżej żywności” (bez żywności w puszkach lub żywności owiniętej w plastik) spowodowała średnie zmniejszenie metabolitów DEHP o 53-56%. Podobnie badanie 100 latynoskich dziewcząt wykazało, że 3-dniowa interwencja z produktami higieny osobistej niezawierającymi ftalanów spowodowała 27,4% redukcję poziomu metabolitu DEP (ftalanu monoetylu). Hipotezą tego badania jest to, że interwencja, która dotyczy zarówno narażenia na ftalany w diecie, jak i produktach higieny osobistej, może skutkować jeszcze większym spadkiem metabolitów ftalanów w moczu.