Att vidta åtgärder för att trivas - En pilotstudie för interventioner i hälsosam livsstil (THRIVE)

Nya bevis från in vitro- och djurmodeller tyder på att exponering för hormonstörande kemikalier (EDC), eller industriella kemikalier som förändrar hormonell verkan, kan bidra till utvecklingen av fetma. Ftalater, en klass av industrikemikalier som vanligtvis finns i produkter för personlig vård och livsmedelsförpackningar, motiverar studier eftersom de är allmänt upptäcks i den allmänna amerikanska befolkningen, inklusive reproduktiva äldre kvinnor, och exponeringar under vuxen ålder är förknippade med en ökad risk för fetma. Emellertid har majoriteten av bevisen som stödjer denna hypotes hittills kommit från tvärsnitt snarare än prospektiva, longitudinella data. Ett orsakssamband mellan EDC-exponering och utvecklingen av fetma har således inte fastställts.

För närvarande tros 60,3 % (95 % CI: 54,2-66,0) av yngre vuxna amerikaner (i åldern 20 - 39) vara överviktiga eller feta (BMI ≥25), vilket ökar risken för kroniska sjukdomar som diabetes, hjärt- och kärlsjukdomar och cancer. Medan överskott av kalorikonsumtion och brist på fysisk aktivitet är primära bidragsgivare till övervikt och fetma, kan andra faktorer än kost och fysisk aktivitet också bidra till förändringar i energibalansen över tid. Allmänheten blir alltmer oroad över de potentiella hälsorisker som är förknippade med EDC-exponeringar, inklusive effekter på kroppssammansättningen.

THRIVE-studien är utformad för att utvärdera effekten av många olika EDC på förändringar i kroppssammansättningen. Studien kommer initialt att fokusera på exponeringar för ftalatklassen av EDC, men data kommer att samlas in på ett sätt som gör det möjligt för utredare att utvärdera effekten av många olika EDC på förändringar i kroppssammansättningen.

Ftalater är en klass av industrikemikalier med hög produktionsvolym som används överallt i handeln. De flesta ftalater, såsom DEHP, används som mjukgörare för att ge flexibilitet i polyvinylklorid (PVC) material som livsmedelsförpackningar, golv och medicinsk utrustning. Under de senaste åren har andra ftalater, inklusive diisononylftalat (DiNP), ersatt DEHP i dessa applikationer, delvis på grund av lagstiftning som begränsar användningen av DEHP i vissa applikationer såsom barnleksaker. Ftalater kan läcka ut, migrera eller avgas från produkter med tiden och komma in i människokroppen genom luften vi andas, maten vi äter och de personliga vårdprodukterna som vi använder på våra kroppar. Följaktligen är människors exponering för ftalater utbredd.

Ftalater kommer in i livsmedel genom kontakt med plast (t. slangar, transportband eller plasthandskar gjorda av PVC-plast) eller matbehållare av återvunnet papper/kartong. Ftalater är mer benägna att läcka ut i vätskor och icke-polära lösningsmedel som fetter och oljor, och är därför vanligast i livsmedel som innehåller mycket animaliskt fett som mejeriprodukter och kött. Ftalater med låg molekylvikt, såsom DEP, di-n-butylftalat (DnBP) och DiBP, finns vanligtvis i parfymer, deodoranter, tvålar, schampon och andra hårprodukter (t.ex. hårsprayer, geler, mousser). De kan också hittas i tidfrisläppande mediciner och kosttillskott. Interventionsstudier tyder på att hantering av exponeringskällor kan minska människors exponering för ftalater. I en studie av 20 individer resulterade en 3-dagars dietintervention av "färsk mat" (ingen konservmat eller mat inslagna i plast) i en genomsnittlig minskning av DEHP-metaboliter på 53-56%. På liknande sätt fann en studie av 100 Latina-flickor att en 3-dagars intervention med ftalatfria personliga vårdprodukter resulterade i en 27,4 % minskning av nivåerna av DEP-metabolit (monoetylftalat).

Om ftalatexponeringar i slutändan visar sig vara associerade med förändringar i kroppssammansättningen hos unga vuxna, kan det vara möjligt att minska risken för dessa förändringar i kroppssammansättningen genom att modifiera matval, beredning och förvaringstekniker och ändra användningen av personliga vårdprodukter utöver traditionell kost och fysisk aktivitet. Detta kan i sin tur ha betydande effekter på fetma och risken för kroniska sjukdomar i USA.

Medan ett fåtal studier har visat att kostförändringar och förändringar i användningen av personliga hygienprodukter individuellt kan sänka ftalatnivåerna i urinen, kommer denna studie att vara den första som kombinerar både kost- och personligvårdsprodukter. I en studie av 20 individer resulterade en 3-dagars dietintervention av "färsk mat" (ingen konservmat eller mat inslagna i plast) i en genomsnittlig minskning av DEHP-metaboliter på 53-56%. På liknande sätt fann en studie av 100 Latina-flickor att en 3-dagars intervention med ftalatfria personliga vårdprodukter resulterade i en 27,4 % minskning av nivåerna av DEP-metabolit (monoetylftalat). Hypotesen för denna studie är att en intervention som tar itu med exponeringen av ftalater från både kost och personliga vårdprodukter kan resultera i en ännu större minskning av ftalatmetaboliter i urinen.