Opatření k prosperitě – pilotní studie intervence zdravého životního stylu (THRIVE)

Nové důkazy z in vitro a zvířecích modelů naznačují, že expozice chemikáliím narušujícím endokrinní systém (EDC) nebo průmyslovým chemikáliím, které mění hormonální účinek, může přispět k rozvoji obezity. Ftaláty, třída průmyslových chemikálií, které se běžně vyskytují ve výrobcích pro osobní péči a v obalech potravin, vyžadují studii, protože jsou široce detekovány v běžné populaci USA, včetně žen v reprodukčním věku, a expozice v dospělosti jsou spojeny se zvýšeným rizikem obezity. Většina důkazů podporujících tuto hypotézu však dosud pochází z průřezových spíše než prospektivních, longitudinálních dat. Příčinný vztah mezi expozicí EDC a rozvojem obezity tedy nebyl přesvědčivě stanoven.

V současné době se předpokládá, že 60,3 % (95% CI: 54,2–66,0) mladších dospělých Američanů (ve věku 20–39 let) trpí nadváhou nebo obezitou (BMI ≥25), což zvyšuje riziko chronických onemocnění, jako je diabetes, kardiovaskulární onemocnění a rakovina. Zatímco nadměrná spotřeba kalorií a nedostatek fyzické aktivity jsou primárními přispěvateli k nadváze a obezitě, ke změnám energetické bilance v průběhu času mohou přispívat i jiné faktory než strava a fyzická aktivita. Široká veřejnost se stále více zajímá o potenciální zdravotní rizika spojená s expozicí EDC, včetně účinků na složení těla.

Studie THRIVE je navržena tak, aby vyhodnotila účinek mnoha různých EDC na změny tělesného složení. Studie se zpočátku zaměří na vystavení ftalátové třídě EDC, ale data budou shromažďována způsobem, který výzkumníkům umožní vyhodnotit účinek mnoha různých EDC na změny tělesného složení.

Ftaláty jsou třídou velkoobjemových průmyslových chemikálií, které se všudypřítomně používají v obchodě. Většina ftalátů, jako je DEHP, se používá jako změkčovadla, která udělují flexibilitu polyvinylchloridovým (PVC) materiálům, jako jsou obaly potravin, podlahy a lékařské přístroje. V posledních letech nahrazovaly DEHP v těchto aplikacích jiné ftaláty, včetně diisononylftalátu (DiNP), částečně kvůli legislativě omezující použití DEHP v určitých aplikacích, jako jsou dětské hračky. Ftaláty se mohou v průběhu času vyluhovat, migrovat nebo uvolňovat plyny z produktů a vstupovat do lidského těla vzduchem, který dýcháme, jídlem, které jíme, a produkty osobní péče, které na naše tělo používáme. V důsledku toho je expozice člověka ftalátům velmi rozšířená.

Ftaláty se dostávají do potravin kontaktem s plasty (např. hadičky, dopravní pásy nebo plastové rukavice vyrobené z PVC) nebo nádoby na potraviny z recyklovaného papíru/kartonu. Ftaláty se častěji vyluhují do kapalin a nepolárních rozpouštědel, jako jsou tuky a oleje, a proto se nejčastěji vyskytují v potravinách s vysokým obsahem živočišných tuků, jako jsou mléčné výrobky a maso. Nízkomolekulární ftaláty, jako je DEP, di-n-butylftalát (DnBP) a DiBP, se běžně vyskytují ve vonných produktech osobní péče, jako jsou parfémy, deodoranty, mýdla, šampony a další vlasové produkty (např. laky na vlasy, gely, pěny). Lze je také nalézt v lécích a doplňcích s časovým uvolňováním. Intervenční studie naznačují, že řešení zdrojů expozice může snížit expozici člověka ftalátům. Ve studii na 20 jedincích vedl 3denní dietní zásah „čerstvých potravin“ (žádné konzervy nebo potraviny zabalené v plastu) k průměrnému snížení metabolitů DEHP o 53–56 %. Podobně studie na 100 latinskoamerických dívkách zjistila, že 3denní intervence s produkty osobní péče bez ftalátů vedla k 27,4% snížení hladin metabolitu DEP (mono-ethylftalát).

Pokud se nakonec zjistí, že expozice ftalátům souvisí se změnami tělesného složení u mladých dospělých, mohlo by být možné snížit riziko těchto změn tělesného složení úpravou výběru potravin, technik přípravy a skladování a změnou používání produktů osobní péče. tradiční diety a intervence fyzické aktivity. To by zase mohlo mít významný dopad na obezitu a riziko chronických onemocnění v USA.

I když několik studií naznačilo, že úprava stravy a změny v používání produktů osobní péče mohou individuálně snížit hladiny ftalátů v moči, tato studie bude první, která kombinuje jak dietní, tak i produkty osobní péče. Ve studii na 20 jedincích vedl 3denní dietní zásah „čerstvých potravin“ (žádné konzervy nebo potraviny zabalené v plastu) k průměrnému snížení metabolitů DEHP o 53–56 %. Podobně studie na 100 latinskoamerických dívkách zjistila, že 3denní intervence s produkty osobní péče bez ftalátů vedla k 27,4% snížení hladin metabolitu DEP (mono-ethylftalát). Hypotézou této studie je, že intervence, která řeší jak dietní, tak osobní péči o vystavení ftalátům, může vést k ještě většímu poklesu metabolitů ftalátů v moči.