Ta handling for å trives - En pilotstudie for intervensjon i sunn livsstil (THRIVE)

Nye bevis fra in vitro- og dyremodeller tyder på at eksponering for hormonforstyrrende kjemikalier (EDC), eller industrielle kjemikalier som endrer hormonell virkning, kan bidra til utvikling av fedme. Ftalater, en klasse av industrielle kjemikalier som ofte finnes i produkter for personlig pleie og matemballasje, garanterer studier siden de er mye oppdaget i den generelle amerikanske befolkningen, inkludert reproduktive eldre kvinner, og eksponering i voksen alder er assosiert med økt risiko for fedme. Imidlertid har flertallet av bevisene som støtter denne hypotesen til dags dato kommet fra tverrsnitt snarere enn prospektive, longitudinelle data. En årsakssammenheng mellom EDC-eksponering og utvikling av fedme er derfor ikke endelig fastslått.

For tiden antas 60,3 % (95 % KI: 54,2–66,0) av yngre voksne amerikanere (i alderen 20–39) å være overvektige eller overvektige (BMI ≥25), noe som øker risikoen for kroniske sykdommer som diabetes, hjerte- og karsykdommer og kreft. Mens overdreven kaloriforbruk og mangel på fysisk aktivitet er primære bidragsytere til overvekt og fedme, kan andre faktorer enn kosthold og fysisk aktivitet også bidra til endringer i energibalansen over tid. Allmennheten blir stadig mer bekymret for de potensielle helserisikoene forbundet med EDC-eksponeringer, inkludert effekter på kroppssammensetning.

THRIVE-studien er designet for å evaluere effekten av mange forskjellige EDC-er på endringer i kroppssammensetning. Studien vil i utgangspunktet fokusere på eksponeringer for ftalatklassen av EDC, men data vil bli samlet inn på en måte som vil tillate etterforskere å evaluere effekten av mange forskjellige EDCs på endringer i kroppssammensetning.

Ftalater er en klasse av industrikjemikalier med høyt produksjonsvolum som brukes allestedsnærværende i handel. De fleste ftalater, som DEHP, brukes som myknere for å gi fleksibilitet i polyvinylkloridmaterialer (PVC) som matemballasje, gulvbelegg og medisinsk utstyr. De siste årene har andre ftalater, inkludert diisononylftalat (DiNP), erstattet DEHP i disse applikasjonene, delvis på grunn av lovgivning som begrenser bruken av DEHP i visse applikasjoner som barneleker. Ftalater kan lekke, migrere eller avgi gass fra produkter over tid og komme inn i menneskekroppen gjennom luften vi puster inn, maten vi spiser og personlig pleieproduktene vi bruker på kroppen vår. Følgelig er menneskelig eksponering for ftalater utbredt.

Ftalater kommer inn i matvarer ved kontakt med plast (f. rør, transportbånd eller plasthansker laget av PVC-plast) eller matbeholdere av resirkulert papir/papp. Ftalater er mer sannsynlig å lekke ut i væsker og ikke-polare løsningsmidler som fett og oljer, og er derfor oftest funnet i matvarer med mye animalsk fett som meieriprodukter og kjøtt. Lavmolekylære ftalater, som DEP, di-n-butylftalat (DnBP) og DiBP, finnes ofte i parfymer, deodoranter, såper, sjampo og andre hårprodukter (f.eks. hårspray, geler, mousser). De kan også finnes i medisiner og kosttilskudd med tidfrigivelse. Intervensjonsstudier tyder på at håndtering av eksponeringskilder kan redusere menneskelig eksponering for ftalater. I en studie av 20 individer, resulterte en 3-dagers diettintervensjon av "fersk mat" (ingen hermetikk eller mat pakket inn i plast) i en gjennomsnittlig reduksjon i DEHP-metabolitter på 53-56%. Tilsvarende fant en studie av 100 Latina-jenter at en 3-dagers intervensjon med ftalatfrie produkter for personlig pleie resulterte i en 27,4 % reduksjon i nivåene av DEP-metabolitt (monoetylftalat).

Hvis ftalateksponering til slutt viser seg å være assosiert med endringer i kroppssammensetning hos unge voksne, kan det være mulig å redusere risikoen for disse endringene i kroppssammensetningen ved å modifisere matvalg, tilberedning og lagringsteknikker, og endre bruk av personlig pleieprodukter i tillegg til tradisjonelle kostholds- og fysiske aktivitetstiltak. Dette kan igjen ha betydelig innvirkning på fedme og kronisk sykdomsrisiko i USA.

Mens noen få studier har indikert at kosttilpasninger og endringer i bruk av personlig pleieprodukter individuelt kan senke ftalatnivåene i urinen, vil denne studien være den første som kombinerer både kosttilskudd og personlig pleieproduktintervensjon. I en studie av 20 individer, resulterte en 3-dagers diettintervensjon av "fersk mat" (ingen hermetikk eller mat pakket inn i plast) i en gjennomsnittlig reduksjon i DEHP-metabolitter på 53-56%. Tilsvarende fant en studie av 100 Latina-jenter at en 3-dagers intervensjon med ftalatfrie produkter for personlig pleie resulterte i en 27,4 % reduksjon i nivåene av DEP-metabolitt (monoetylftalat). Hypotesen for denne studien er at en intervensjon som tar for seg ftalateksponeringer fra både kosthold og personlig pleie kan resultere i en enda større reduksjon i urinftalatmetabolitter.