At tage handling for at trives - et pilotstudie for intervention med sund livsstil (THRIVE)

Nye beviser fra in vitro- og dyremodeller tyder på, at eksponering for hormonforstyrrende kemikalier (EDC) eller industrielle kemikalier, der ændrer hormonel virkning, kan bidrage til udviklingen af ​​fedme. Phthalater, en klasse af industrielle kemikalier, der almindeligvis findes i produkter til personlig pleje og fødevareemballage, berettiger undersøgelse, da de er almindeligt påvist i den generelle amerikanske befolkning, herunder reproduktive ældre kvinder, og eksponeringer i voksenalderen er forbundet med en øget risiko for fedme. Imidlertid er størstedelen af ​​beviserne, der understøtter denne hypotese til dato, kommet fra tværsnit snarere end prospektive, longitudinelle data. En årsagssammenhæng mellem EDC-eksponering og udviklingen af ​​fedme er således ikke endeligt fastslået.

I øjeblikket menes 60,3 % (95 % CI: 54,2-66,0) af yngre voksne amerikanere (i alderen 20 – 39) at være overvægtige eller fede (BMI ≥25), hvilket øger risikoen for kroniske sygdomme som diabetes, hjerte-kar-sygdomme og Kræft. Mens overskydende kalorieforbrug og mangel på fysisk aktivitet er primære bidragydere til overvægt og fedme, kan andre faktorer end kost og fysisk aktivitet også bidrage til ændringer i energibalancen over tid. Den brede offentlighed bliver mere og mere bekymret over de potentielle sundhedsrisici forbundet med EDC-eksponeringer, herunder virkninger på kropssammensætning.

THRIVE-undersøgelsen er designet til at evaluere effekten af ​​mange forskellige EDC'er på ændringer i kropssammensætning. Undersøgelsen vil i første omgang fokusere på eksponeringer for phthalat-klassen af ​​EDC'er, men data vil blive indsamlet på en måde, der vil give efterforskere mulighed for at evaluere effekten af ​​mange forskellige EDC'er på ændringer i kropssammensætningen.

Phthalater er en klasse af industrikemikalier med høj produktionsvolumen, der er allestedsnærværende i handel. De fleste phthalater, såsom DEHP, bruges som blødgørere for at give fleksibilitet i polyvinylchlorid (PVC) materialer såsom fødevareemballage, gulvbelægning og medicinsk udstyr. I de senere år har andre phthalater, herunder diisononylphthalat (DiNP), erstattet DEHP i disse applikationer, delvist på grund af lovgivning, der begrænser brugen af ​​DEHP i visse applikationer såsom børnelegetøj. Phthalater kan udvaskes, migrere eller afgive gas fra produkter over tid og trænge ind i menneskekroppen gennem den luft, vi indånder, den mad, vi spiser, og de personlige plejeprodukter, som vi bruger på vores krop. Derfor er menneskers eksponering for phthalater udbredt.

Phthalater kommer ind i fødevarer ved kontakt med plastik (f. slanger, transportbånd eller plastikhandsker lavet af PVC-plast) eller genbrugspapir/pap fødevarebeholdere. Phthalater er mere tilbøjelige til at udvaskes i væsker og ikke-polære opløsningsmidler såsom fedtstoffer og olier, og de findes derfor oftest i fødevarer med højt indhold af animalsk fedt såsom mejeriprodukter og kød. Lavmolekylære phthalater, såsom DEP, di-n-butylphthalat (DnBP) og DiBP, findes almindeligvis i parfumeprodukter til personlig pleje, såsom parfumer, deodoranter, sæber, shampoo og andre hårprodukter (f.eks. hårspray, geler, mousse). De kan også findes i tidsfrigivelsesmedicin og kosttilskud. Interventionsundersøgelser tyder på, at håndtering af eksponeringskilder kan sænke menneskers eksponering for phthalater. I en undersøgelse af 20 personer resulterede en 3-dages diætintervention af "friske fødevarer" (ingen dåsemad eller fødevarer pakket ind i plastik) i en gennemsnitlig reduktion i DEHP-metabolitter på 53-56%. Tilsvarende fandt en undersøgelse af 100 Latina-piger, at en 3-dages intervention med phthalatfri personlige plejeprodukter resulterede i en 27,4 % reduktion i DEP-metabolitniveauer (monoethylphthalat).

Hvis ftalateksponeringer i sidste ende viser sig at være forbundet med ændringer i kropssammensætningen hos unge voksne, kan det være muligt at mindske risikoen for disse ændringer i kropssammensætningen ved at ændre fødevarevalg, tilberedning og opbevaringsteknikker og ændre brugen af ​​produkter til personlig pleje ud over traditionelle kost- og fysiske aktivitetstiltag. Dette kan til gengæld have betydelige konsekvenser for fedme og kronisk sygdomsrisiko i USA.

Mens nogle få undersøgelser har indikeret, at kostændringer og ændringer i brugen af ​​personlige plejeprodukter individuelt kan sænke phthalatniveauerne i urinen, vil denne undersøgelse være den første til at kombinere både en diæt- og personlig plejeproduktintervention. I en undersøgelse af 20 personer resulterede en 3-dages diætintervention af "friske fødevarer" (ingen dåsemad eller fødevarer pakket ind i plastik) i en gennemsnitlig reduktion i DEHP-metabolitter på 53-56%. Tilsvarende fandt en undersøgelse af 100 Latina-piger, at en 3-dages intervention med phthalatfri personlige plejeprodukter resulterede i en 27,4 % reduktion i DEP-metabolitniveauer (monoethylphthalat). Hypotesen for denne undersøgelse er, at en intervention, der adresserer både diæt- og personlig plejeprodukt ftalateksponering kan resultere i et endnu større fald i urinens phthalatmetabolitter.