右美托咪定降低心脏开放手术后 POCD 的发生率

右美托咪定 (DEX) 是一种高效选择性 α2-肾上腺素能受体 (α2R) 激动剂，在临床实践中用于镇静、镇痛和抗焦虑，最近被证明可通过减少人类的谵妄对早期认知改变产生有益影响。它还降低记忆力手术和异氟醚麻醉后的损伤，在老年小鼠（20-22 个月）和出生后早期暴露于麻醉的幼崽中均是如此。 重要的是，与 DEX 联合治疗已被证明可以恢复在子宫内暴露于异丙酚的大鼠的学习和记忆功能。 因此，研究人员着手调查 DEX 是否对手术后数月的认知功能障碍有影响，以及它是否能加速麻醉和手术后的认知恢复。

参与者将以 1:1 的比例随机分配到 4 至 8 人的排列组中。随机化序列将由计算机生成并按 2 个因素分层，计划的程序（CABG/CABG + 阀门或仅阀门程序）和研究地点（用于完整的多中心试验） .

住院结局包括谵妄（术后第 0-10 天每天评估两次、死亡、需要血管加压药的血流动力学不稳定、拔管时间、再插管（和原因）、住院时间（在心血管重症监护病房和总住院时间）医院）、POCD、POD 4-10 之间的抑郁症状、术后并发症（感染 [手术部位、脓毒症、肺炎]、心肌梗死、肾脏替代治疗、再次手术、累积阿片类药物消耗（至 POD 4）、in-医院死亡率。

术后结果包括 POCD（3/6/12 个月）、抑郁症（3/6/12 个月）、3/6/12 个月时的轻度认知障碍 (MCI)（定义为低于年龄匹配对照的 1-2 个标准差)，胸骨切开术/开胸术/移植物采集部位持续的手术部位疼痛（简要疼痛量表，3/6/12 个月），恢复（3、6、12 个月）。