Dexmedetomidina para reducir la incidencia de POCD después de la cirugía cardíaca abierta

Recientemente se demostró que la dexmedetomidina (DEX), un agonista de los receptores adrenérgicos α2 (α2R) altamente potente y selectivo utilizado en la práctica clínica para la sedación, la analgesia y la ansiolisis, tiene efectos beneficiosos sobre los cambios cognitivos tempranos al reducir el delirio en los seres humanos. También redujo la memoria deterioro después de la cirugía y la anestesia con isoflurano, tanto en ratones de edad avanzada (20-22 meses) como en cachorros expuestos a la anestesia en el período posnatal temprano. Es importante destacar que se ha demostrado que el tratamiento conjunto con DEX restaura el aprendizaje y la función de la memoria en ratas expuestas a propofol en el útero. Por lo tanto, los investigadores se propusieron investigar si DEX tiene un efecto sobre la disfunción cognitiva meses después de la cirugía y si acelera la recuperación cognitiva de la anestesia y la cirugía.

Los participantes serán aleatorizados 1:1 en bloques permutados de 4 a 8. La secuencia de aleatorización será generada por computadora y estratificada por 2 factores, procedimiento planificado (CABG/CABG + procedimiento de válvula o solo válvula) y sitio de estudio (para ensayo multicéntrico completo) .

Los resultados hospitalarios incluyen delirio (evaluado dos veces al día en el día postoperatorio (POD) 0-10), muerte, inestabilidad hemodinámica que requiere vasopresores, tiempo hasta la extubación, reintubación (y motivo), duración de la estancia (en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares y total hospital), POCD, síntomas depresivos entre POD 4-10, complicaciones postoperatorias (infección [sitio quirúrgico, sepsis, neumonía], infarto de miocardio, terapia de reemplazo renal, reoperación, consumo acumulado de opioides (hasta POD 4), in- mortalidad hospitalaria.

Los resultados posoperatorios incluyen POCD (3/6/12 meses), depresión (3/6/12 meses), deterioro cognitivo leve (DCL) a los 3/6/12 meses (definido como 1-2 desviaciones estándar por debajo de los controles de la misma edad). ), dolor persistente en el sitio quirúrgico en la esternotomía/toracotomía/sitio de extracción del injerto (Inventario breve de dolor, 3/6/12 meses), recuperación (3, 6, 12 meses).