Dexmedetomidin for å redusere forekomsten av POCD etter åpen hjertekirurgi

Dexmedetomidin (DEX), en svært potent og selektiv α2-adrenoceptor (α2R) agonist brukt i klinisk praksis for sedasjon, analgesi og anxiolyse, ble nylig vist å ha gunstige effekter på tidlige kognitive endringer ved å redusere delirium hos mennesker. Det reduserte også hukommelsen. svekkelse etter operasjon og isofluranestesi, både hos eldre mus (20-22 måneder) og hos unger utsatt for anestesi i den tidlige postnatale perioden. Det er viktig at samtidig behandling med DEX har vist seg å gjenopprette lærings- og hukommelsesfunksjon hos rotter som er utsatt for propofol in utero. Derfor satte etterforskerne ut for å undersøke om DEX har en effekt på kognitiv dysfunksjon måneder etter operasjonen og om det akselererer kognitiv utvinning fra anestesi og kirurgi.

Deltakerne vil bli randomisert 1:1 i permuterte blokker på 4 til 8. Randomiseringssekvensen vil bli datagenerert og stratifisert av 2 faktorer, planlagt prosedyre (CABG/CABG + ventil eller kun ventilprosedyre) og studiested (for full multisenterforsøk) .

På sykehus inkluderer utfall delirium (vurdert to ganger daglig postoperativ dag (POD) 0-10, død, hemodynamisk ustabilitet som krever vasopressorer, tid til ekstubasjon, re-intubasjon (og årsak), liggetid (i kardiovaskulær intensivavdeling og totalt sykehus), POCD, depressive symptomer mellom POD 4-10, postoperative komplikasjoner (infeksjon [kirurgisk sted, sepsis, lungebetennelse], hjerteinfarkt, nyreerstatningsterapi, re-operasjon, kumulativt opioidforbruk (til POD 4), in- sykehusdødelighet.

Postoperative utfall inkluderer POCD (3/6/12 måneder), depresjon (3/6/12 måneder), mild kognitiv svikt (MCI) ved 3/6/12 måneder (definert som 1-2 standardavvik under alderstilpassede kontroller ), vedvarende smerter på operasjonsstedet ved sternotomi/torakotomi/transplantathøstingssted (Brief Pain Inventory, 3/6/12 måneder), restitusjon (3,6, 12 måneder).