Deksmedetomidiini vähentää POCD:n ilmaantuvuutta avoimen sydänleikkauksen jälkeen

Deksmedetomidiinilla (DEX), erittäin tehokkaalla ja selektiivisellä α2-adrenoseptorien (α2R) agonistilla, jota käytetään kliinisessä käytännössä sedaatiossa, analgesiassa ja anksiolyysissä, on äskettäin osoitettu olevan hyödyllisiä vaikutuksia varhaisiin kognitiivisiin muutoksiin vähentämällä deliriumia ihmisillä. Se heikensi myös muistia. heikkeneminen leikkauksen ja isofluraanipuudutuksen jälkeen sekä iäkkäillä hiirillä (20-22 kuukautta) että pennuilla, jotka altistettiin anestesialle varhaisessa postnataalisessa jaksossa. Tärkeää on, että yhteishoidon DEX:n kanssa on osoitettu palauttavan oppimis- ja muistitoiminnot rotilla, jotka ovat altistuneet propofolille kohdussa. Siksi tutkijat päättivät tutkia, onko DEX:llä vaikutusta kognitiivisiin toimintahäiriöihin kuukausia leikkauksen jälkeen ja nopeuttaako se kognitiivista toipumista anestesiasta ja leikkauksesta.

Osallistujat satunnaistetaan suhteessa 1:1 permutoituihin lohkoihin, joissa on 4–8. Satunnaistussekvenssi luodaan tietokoneella ja ositetaan kahdella tekijällä, suunnitellulla menettelyllä (CABG/CABG + venttiili tai venttiili vain -menettely) ja tutkimuspaikalla (täydellistä monikeskustutkimusta varten) .

Sairaalatuloksia ovat delirium (arvioitu kahdesti päivässä leikkauksen jälkeisenä päivänä (POD) 0-10, kuolema, hemodynaaminen epävakaus, joka vaatii vasopressoreita, aika ekstubaatioon, uudelleenintubaatio (ja syy), oleskelun kesto (kardiovaskulaarisen tehohoidon osastolla) ja kokonaismäärä sairaala), POCD, masennusoireet välillä POD 4-10, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (infektio [leikkauskohta, sepsis, keuhkokuume], sydäninfarkti, munuaiskorvaushoito, uusintaleikkaus, kumulatiivinen opioidien kulutus (POD 4:een), in- sairaalakuolleisuus.

Leikkauksen jälkeisiä tuloksia ovat POCD (3/6/12 kuukautta), masennus (3/6/12 kuukautta), lievä kognitiivinen heikentyminen (MCI) 3/6/12 kuukauden kohdalla (määritelty 1-2 standardipoikkeamana alle iän vastaavan kontrollin). ), jatkuva kipu leikkauskohdassa sterotomia/thorakotomia/siirteenpoistokohdassa (Brief Pain Inventory, 3/6/12 kuukautta), toipuminen (3, 6, 12 kuukautta).