全身利多卡因输注控制腹疝疼痛

到外科门诊进行腹疝缺损选择性修复的患者将有机会参与一项旨在减少术后疼痛的研究。 将与患者讨论收益和风险，并且患者将理解他们选择加入或退出的决定不会影响最低标准的护理。 一旦同意，患者将接受输注前评估。 这种术前评估将包括完整的疼痛史、定量疼痛评估、病史、身体检查、心电图和实验室检查。 具体检查将侧重于心力衰竭或肝病，因为这些会增加利多卡因的毒性。 然而，计划的低剂量输注并不禁忌心脏病或肝脏疾病。 然后将患者平等地随机分配到实验组和对照组。 医生将对这些任务视而不见。 实验患者将接受 1.5 mg/kg 的 IV 利多卡因推注治疗，然后以 0.5 mg/kg/小时的速度输注。 输注将在切开前至少一小时开始并在切开后持续 24 小时，除非出现不良反应。 将记录以八小时为增量的术后疼痛。 将记录入院期间和出院后控制疼痛所需的额外阿片类药物。 还将记录住院时间。 电子病历将用于收集以下参数。 对照组将接受标准护理，以及安慰剂体积和与利多卡因输注体积和速率相当的盐水给药速率。 为监测住院患者的止痛药，对照组和实验组的每位患者都将接受相同的镇痛 PRN 医嘱。 电子病历中的 MAR 功能将允许确定每位患者所需的 PRN 止痛药剂量。 医生将被蒙蔽，并根据需要继续调整止痛药处方，以获得最佳的患者护理。 可以将每个患者的麻醉药需求标准化为吗啡当量以供分析。

为了监测门诊止痛药，对照组和实验组的每位患者在出院时都将获得相同的镇痛处方，例如 氧气 5 mg 浸入#30。 患者将带回他们的药瓶，以便在术后 2 周访问时进行计数。 研究人员将在术后第 30 天致电患者，了解有多少止痛药仍在使用中。