Infusión sistémica de lidocaína para el control del dolor en la hernia ventral

A los pacientes que se presenten en la clínica quirúrgica para la reparación electiva de defectos de hernia ventral se les ofrecerá la oportunidad de participar en un estudio cuyo objetivo es reducir el dolor posoperatorio. Los beneficios y riesgos se discutirán con el paciente, y el paciente comprenderá que su decisión de participar o no participar no afectará el estándar mínimo de atención. Una vez que esté conforme, el paciente se someterá a una evaluación previa a la infusión. Dicha evaluación preoperatoria incluirá un historial completo del dolor, una evaluación cuantitativa del dolor, un historial médico, un examen físico, un electrocardiograma y estudios de laboratorio. El estudio específico se centrará en la insuficiencia cardíaca o la enfermedad hepática, ya que aumentan la toxicidad de la lidocaína. Sin embargo, la dosis baja de infusión planificada no está contraindicada en enfermedades cardíacas o hepáticas. Luego, los pacientes serán asignados por igual y al azar a grupos experimentales y de control. Los médicos estarán cegados de estas asignaciones. El paciente experimental será tratado con bolo de lidocaína IV de 1,5 mg/kg y posteriormente con infusión a 0,5 mg/kg/hora. La infusión comenzará al menos una hora antes de la incisión y continuará durante 24 horas después de la incisión, a menos que se experimenten reacciones adversas. Se registrará el dolor posoperatorio en incrementos de ocho horas. Se registrarán los opiáceos adicionales necesarios para controlar el dolor durante el ingreso y después del alta. También se documentará la duración de la estancia en el hospital. El registro médico electrónico se utilizará para recopilar los siguientes parámetros. El grupo de control recibirá atención estándar, junto con un volumen de placebo y una tasa de administración de solución salina equivalente al volumen y la tasa de la infusión de lidocaína. Para monitorear la medicación para el dolor de pacientes hospitalizados, a cada paciente en el grupo de control y experimental se le prescribirán las mismas órdenes de analgesia PRN. La función MAR en el registro electrónico del paciente permitirá determinar la cantidad de dosis de analgésicos PRN requeridas por cada paciente. Los médicos estarán cegados y continuarán ajustando las órdenes de medicamentos para el dolor según sea necesario para una atención óptima del paciente. Los requisitos de narcóticos para cada paciente se pueden estandarizar a los equivalentes de morfina para el análisis.

Para monitorear la medicación ambulatoria para el dolor, cada paciente en el grupo de control y experiencial al momento del alta recibirá las mismas prescripciones de analgesia, p. Inmersiones de oxi 5 mg #30. Los pacientes traerán sus botellas de píldoras para contarlas en la visita postoperatoria de 2 semanas. Los investigadores llamarán a los pacientes el día 30 después de la operación para ver qué cantidad de medicamento para el dolor se está usando de manera continua.