Systemisk lidokaininfusjon for smertekontroll ved ventral brokk

Pasienter som møter til kirurgisk klinikk for elektiv reparasjon av ventrale brokkdefekter vil få tilbud om å delta i en studie som har som mål å redusere postoperative smerter. Fordeler og risikoer vil bli diskutert med pasienten, og pasienten vil forstå at deres beslutning om å melde seg inn eller melde seg ut ikke vil påvirke minimumsstandarden for omsorg. Så snart pasienten er godtatt, vil pasienten gjennomgå en pre-infusjonsvurdering. En slik preoperativ evaluering vil inkludere fullstendig smertehistorie, kvantitativ smertevurdering, medisinsk historie, fysisk undersøkelse, elektrokardiogram og laboratoriearbeid. Spesifikk opparbeiding vil fokusere på hjertesvikt eller leversykdom, da disse øker toksisiteten til lidokain. Likevel er den lave dosen av infusjon som er planlagt ikke kontraindisert ved hjerte- eller leversykdom. Pasientene vil deretter bli fordelt likt og tilfeldig til eksperimentelle grupper og kontrollgrupper. Leger vil bli blindet fra disse oppgavene. Den eksperimentelle pasienten vil bli behandlet med IV lidokain bolus på 1,5 mg/kg og deretter med infusjon på 0,5 mg/kg/time. Infusjonen vil begynne minst én time før snittet og fortsetter i 24 timer etter snittet, med mindre det har oppstått bivirkninger. Postoperativ smerte i trinn på åtte timer vil bli registrert. Ytterligere opiater som kreves for å kontrollere smerte under innleggelse og etter utskrivning, vil bli registrert. Lengde på sykehusopphold vil også bli dokumentert. Den elektroniske journalen vil bli brukt til å samle inn parameterne nedenfor. Kontrollgruppen vil motta standardbehandling, sammen med placebovolum og administrasjonshastighet av saltvann tilsvarende volumet og hastigheten på lidokaininfusjonen. For å overvåke smertestillende medisiner vil hver pasient i kontroll- og forsøksgruppen bli foreskrevet de samme analgesi-PRN-ordrene. MAR-funksjonen i den elektroniske pasientjournalen vil tillate bestemmelse av mengden PRN smertestillende doser som kreves av hver pasient. Leger vil bli blindet og fortsette å justere smertestillende bestillinger etter behov for optimal pasientbehandling. Narkotiske krav for hver pasient kan standardiseres til morfinekvivalenter for analyse.

For å overvåke poliklinisk smertestillende medikament vil hver pasient i kontroll- og erfaringsgruppen ved utskrivning få samme smertestillende resepter, f.eks. oxy 5 mg dips #30. Pasienter vil bringe tilbake sine flasker med piller som skal telles ved det 2-ukers postoperative besøket. Etterforskerne vil ringe pasienter den 30. postoperative dagen for å se hvor mye av smertestillende medisiner som fortsatt brukes.