Szisztémás lidokain infúzió fájdalomcsillapításra ventrális sérvben

Azok a betegek, akik a sebészeti klinikán jelentkeznek a hasi sérv elektív javítására, lehetőséget kapnak egy olyan vizsgálatban való részvételre, amelynek célja a műtét utáni fájdalom csökkentése. Az előnyöket és a kockázatokat megvitatják a pácienssel, és a páciens megérti, hogy a részvételre vagy a kilépésre vonatkozó döntése nem befolyásolja az ellátás minimális színvonalát. Amint ez megegyezik, a páciens infúzió előtti értékelésen esik át. Az ilyen preoperatív értékelés magában foglalja a teljes fájdalomtörténetet, a fájdalom mennyiségi értékelését, az anamnézist, a fizikális vizsgálatot, az elektrokardiogramot és a laboratóriumi vizsgálatot. A speciális feldolgozás a szívelégtelenségre vagy a májbetegségre összpontosít, mivel ezek növelik a lidokain toxicitását. Ennek ellenére a tervezett alacsony dózisú infúzió nem ellenjavallt szív- vagy májbetegség esetén. Ezután a betegeket egyenlően és véletlenszerűen osztják be a kísérleti és a kontrollcsoportokba. Az orvosok elvakulnak ezektől a feladatoktól. A kísérleti beteget 1,5 mg/kg dózisú IV lidokain bolusszal, majd 0,5 mg/kg/óra infúzióval kezelik. Az infúziót legalább egy órával a bemetszés előtt kell elkezdeni, és a bemetszés után 24 órán át folytatni kell, kivéve, ha mellékhatásokat tapasztalnak. A műtét utáni fájdalmat nyolcórás lépésekben rögzítjük. A fájdalomcsillapításhoz szükséges további opiátokat a felvétel alatt és az elbocsátás után rögzítik. A kórházi tartózkodás hosszát is dokumentálni fogják. Az alábbi paraméterek összegyűjtésére az elektronikus kórlap kerül felhasználásra. A kontrollcsoport standard ellátásban részesül, a placebo mennyiségével és a lidokain infúzió mennyiségével és sebességével egyenértékű sóoldat adagolásával együtt. A fekvőbeteg fájdalomcsillapítás nyomon követése érdekében a kontroll- és a kísérleti csoport minden betegének ugyanazt a fájdalomcsillapító PRN-rendelést kell felírnia. Az elektronikus betegnyilvántartás MAR funkciója lehetővé teszi az egyes betegek számára szükséges PRN fájdalomcsillapító adagok mennyiségének meghatározását. Az orvosok megvakulnak, és továbbra is módosítják a fájdalomcsillapítók rendeléseit, ha szükséges az optimális betegellátás érdekében. Az egyes betegek kábítószer-szükségletét analízishez morfium-ekvivalensekre lehet szabványosítani.

Az ambuláns fájdalomcsillapítás nyomon követésére a kontroll és a tapasztalati csoportba tartozó minden betegnek a hazabocsátáskor ugyanazokat a fájdalomcsillapító recepteket kell felírni, pl. oxi 5 mg dip #30. A betegek visszahozzák a tablettákat, hogy a 2 hetes műtét utáni vizit alkalmával megszámolják. A kutatók a műtét utáni 30. napon felhívják a betegeket, hogy megtudják, mennyi fájdalomcsillapítót használnak továbbra is.