Systeeminen lidokaiini-infuusio kivunhallintaan vatsatyrässä

Potilaille, jotka saapuvat leikkausklinikalle vatsantyrävaurioiden elektiiviseen korjaukseen, tarjotaan mahdollisuus osallistua tutkimukseen, jonka tavoitteena on vähentää leikkauksen jälkeistä kipua. Edut ja riskit keskustellaan potilaan kanssa, ja potilas ymmärtää, että hänen päätöksensä osallistua tai kieltäytyä ei vaikuta hoidon vähimmäistasoon. Kun se on sopiva, potilaalle tehdään infuusiota edeltävä arviointi. Leikkausta edeltävä arviointi sisältää täydellisen kipuhistorian, kvantitatiivisen kivun arvioinnin, sairaushistorian, fyysisen kokeen, elektrokardiogrammin ja laboratoriotutkimuksen. Erityinen käsittely keskittyy sydämen vajaatoimintaan tai maksasairauteen, koska nämä lisäävät lidokaiinin toksisuutta. Suunniteltu pieni infuusioannos ei kuitenkaan ole vasta-aiheinen sydän- tai maksasairaudelle. Potilaat jaetaan sitten tasapuolisesti ja satunnaisesti koe- ja kontrolliryhmiin. Lääkärit sokeutuvat näistä tehtävistä. Koepotilasta hoidetaan IV lidokaiiniboluksella 1,5 mg/kg ja sen jälkeen infuusiolla 0,5 mg/kg/tunti. Infuusio aloitetaan vähintään tuntia ennen viiltoa ja sitä jatketaan 24 tuntia viillon jälkeen, ellei haittavaikutuksia havaita. Leikkauksen jälkeinen kipu kirjataan kahdeksan tunnin välein. Muut opiaatit, joita tarvitaan kivun hallintaan sisäänpääsyn aikana ja kotiutuksen jälkeen, kirjataan. Myös sairaalahoidon pituus dokumentoidaan. Sähköistä sairauskertomusta käytetään alla olevien parametrien keräämiseen. Kontrolliryhmä saa normaalia hoitoa sekä lumelääkemäärää ja keittosuolaliuoksen annostelunopeutta, joka vastaa lidokaiini-infuusion määrää ja nopeutta. Kipulääkityksen seurantaa varten jokaiselle kontrolli- ja koeryhmän potilaalle määrätään samat analgesia-PRN-määräykset. Sähköisen potilasrekisterin MAR-ominaisuus mahdollistaa kunkin potilaan tarvitsemien PRN-kipulääkeannosten määrän määrittämisen. Lääkärit sokeutuvat ja jatkavat kipulääkemääräysten säätämistä tarpeen mukaan optimaalisen potilaan hoidon varmistamiseksi. Jokaisen potilaan huumetarpeet voidaan standardoida morfiiniekvivalentteiksi analysointia varten.

Avohoidon kipulääkityksen seurantaa varten jokaiselle kontrolli- ja kokemusryhmän potilaalle annetaan kotiutuksen yhteydessä samat analgesiareseptit, esim. oxy 5 mg dipit #30. Potilaat tuovat takaisin pilleripullonsa laskettavaksi 2 viikon leikkauksen jälkeisellä käynnillä. Tutkijat soittavat potilaille 30. leikkauksen jälkeisenä päivänä selvittääkseen, kuinka paljon kipulääkkeitä on edelleen käytössä.