Systemisk lidokain infusion til smertekontrol ved ventral brok

Patienter, der præsenterer kirurgisk klinik for elektiv reparation af ventrale brokdefekter, vil blive tilbudt muligheden for at deltage i en undersøgelse, der har til formål at reducere postoperative smerter. Fordele og risici vil blive drøftet med patienten, og patienten vil forstå, at deres beslutning om at til- eller framelde sig ikke vil påvirke minimumsstandarden for behandling. Når det er behageligt, vil patienten gennemgå præ-infusionsvurdering. En sådan præoperativ evaluering vil omfatte komplet smertehistorie, kvantitativ smertevurdering, sygehistorie, fysisk undersøgelse, elektrokardiogram og laboratorieundersøgelse. Specifik oparbejdning vil fokusere på hjertesvigt eller leversygdom, da disse øger toksiciteten af ​​lidokain. Ikke desto mindre er den planlagte lave dosis infusion ikke kontraindiceret ved hjerte- eller leversygdom. Patienterne vil derefter blive fordelt ligeligt og tilfældigt til forsøgs- og kontrolgrupper. Læger vil blive blindet fra disse opgaver. Forsøgspatienten vil blive behandlet med IV lidocain bolus på 1,5 mg/kg og derefter med infusion med 0,5 mg/kg/time. Infusion vil begynde mindst en time før incision og fortsættes i 24 timer efter incision, medmindre der er oplevet bivirkninger. Postoperativ smerte i otte timers intervaller vil blive registreret. Yderligere opiater, der er nødvendige for at kontrollere smerte under indlæggelse og efter udskrivelse, vil blive registreret. Længden af ​​hospitalsophold vil også blive dokumenteret. Den elektroniske journal vil blive brugt til at indsamle nedenstående parametre. Kontrolgruppen vil modtage standardbehandling sammen med placebovolumen og administrationshastigheden af ​​saltvand svarende til volumenet og hastigheden af ​​lidocain-infusionen. For at overvåge indlagt smertestillende medicin vil hver patient i kontrol- og forsøgsgruppen blive ordineret de samme analgesi-PRN-ordrer. MAR-funktionen i den elektroniske patientjournal vil tillade bestemmelse af mængden af ​​PRN smertestillende medicin doser, som kræves af hver patient. Læger vil blive blindet og fortsætte med at justere smertestillende ordrer efter behov for optimal patientpleje. Narkotiske krav til hver patient kan standardiseres til morfinækvivalenter til analyse.

For at overvåge ambulant smertestillende medicin vil hver patient i kontrol- og oplevelsesgruppen ved udskrivelse få samme smertestillende ordinationer, f.eks. oxy 5 mg dips #30. Patienterne vil bringe deres flasker med piller tilbage for at blive talt ved det 2-ugers postoperative besøg. Efterforskerne vil ringe til patienterne den 30. postoperative dag for at se, hvor meget af smertestillende medicin, der er i fortsat brug.