Infusão Sistêmica de Lidocaína para Controle da Dor em Hérnia Ventral

Os pacientes que se apresentam à clínica cirúrgica para correção eletiva de defeitos de hérnia ventral terão a oportunidade de participar de um estudo que visa reduzir a dor pós-operatória. Os benefícios e riscos serão discutidos com o paciente, e o paciente entenderá que sua decisão de aceitar ou não o tratamento não afetará o padrão mínimo de atendimento. Assim que estiver de acordo, o paciente será submetido à avaliação pré-infusão. Essa avaliação pré-operatória incluirá histórico completo da dor, avaliação quantitativa da dor, histórico médico, exame físico, eletrocardiograma e exames laboratoriais. A investigação específica se concentrará na insuficiência cardíaca ou na doença hepática, pois aumentam a toxicidade da lidocaína. No entanto, a baixa dose de infusão planejada não é contra-indicada em caso de doença cardíaca ou hepática. Os pacientes serão então designados igualmente e aleatoriamente para grupos experimentais e de controle. Os médicos ficarão cegos para essas atribuições. O paciente experimental será tratado com lidocaína IV em bolus de 1,5 mg/kg e posteriormente com infusão de 0,5 mg/kg/hora. A infusão começará pelo menos uma hora antes da incisão e continuará por 24 horas após a incisão, a menos que ocorram reações adversas. A dor pós-operatória em incrementos de oito horas será registrada. Opiáceos adicionais necessários para controlar a dor durante a admissão e após a alta serão registrados. O tempo de internação também será documentado. O prontuário eletrônico será utilizado para coletar os parâmetros abaixo. O grupo controle receberá tratamento padrão, juntamente com volume de placebo e taxa de administração de solução salina equivalente ao volume e taxa de infusão de lidocaína. Para monitorar a medicação para a dor do paciente internado, cada paciente do grupo controle e experimental receberá as mesmas ordens de PRN de analgesia. O recurso MAR no prontuário eletrônico do paciente permitirá a determinação da quantidade de doses de medicação para dor PRN exigidas por cada paciente. Os médicos ficarão cegos e continuarão a ajustar os pedidos de medicação para dor conforme necessário para o melhor atendimento ao paciente. Os requisitos de narcóticos para cada paciente podem ser padronizados para equivalentes de morfina para análise.

Para monitorar a medicação para dor ambulatorial, cada paciente no grupo de controle e experimental na alta receberá as mesmas prescrições de analgesia, por ex. oxi 5 mg mergulhos #30. Os pacientes trarão de volta seus frascos de comprimidos para serem contados na visita pós-operatória de 2 semanas. Os investigadores ligarão para os pacientes no 30º dia pós-operatório para ver quanto da medicação para dor está em uso contínuo.