Системная инфузия лидокаина для купирования боли при вентральной грыже

Пациентам, поступающим в хирургическую клинику для плановой пластики дефектов вентральной грыжи, будет предложена возможность принять участие в исследовании, направленном на уменьшение послеоперационной боли. Преимущества и риски будут обсуждаться с пациентом, и пациент будет понимать, что его решение о согласии или отказе не повлияет на минимальный стандарт обслуживания. После согласия пациент проходит предварительную оценку. Такая предоперационная оценка будет включать полную историю боли, количественную оценку боли, историю болезни, медицинский осмотр, электрокардиограмму и лабораторные исследования. Специальное обследование будет сосредоточено на сердечной недостаточности или заболеваниях печени, поскольку они повышают токсичность лидокаина. Тем не менее запланированная низкая доза инфузии не противопоказана при заболеваниях сердца или печени. Затем пациенты будут распределены в равной степени и случайным образом в экспериментальную и контрольную группы. Врачи будут слепы от этих заданий. Экспериментальный пациент будет получать внутривенное введение лидокаина болюсно в дозе 1,5 мг/кг, а затем вливание в дозе 0,5 мг/кг/час. Инфузию начинают как минимум за один час до разреза и продолжают в течение 24 часов после разреза, если не возникнут побочные реакции. Послеоперационная боль будет записываться с интервалом в восемь часов. Дополнительные опиаты, необходимые для контроля боли во время госпитализации и после выписки, будут зарегистрированы. Продолжительность пребывания в больнице также будет задокументирована. Электронная медицинская карта будет использоваться для сбора следующих параметров. Контрольная группа получит стандартный уход, а также объем плацебо и скорость введения физиологического раствора, эквивалентные объему и скорости инфузии лидокаина. Для мониторинга приема обезболивающих препаратов в стационаре каждому пациенту в контрольной и экспериментальной группах будут назначаться одни и те же инструкции PRN обезболивания. Функция MAR в электронной карте пациента позволит определить количество доз обезболивающего PRN, необходимое каждому пациенту. Врачи будут ослеплены и продолжат корректировать назначения обезболивающих препаратов по мере необходимости для оптимального ухода за пациентами. Потребность в наркотиках для каждого пациента может быть стандартизирована до эквивалентов морфина для анализа.

Для мониторинга амбулаторного обезболивания каждому пациенту в контрольной и экспериментальной группе после выписки будут даны одинаковые рецепты обезболивания, например. окси 5 мг дип #30. Пациенты будут возвращать свои флаконы с таблетками для подсчета во время 2-недельного послеоперационного визита. Исследователи будут звонить пациентам на 30-й день после операции, чтобы узнать, какое количество обезболивающего продолжает использоваться.