初级保健在线肥胖症治疗（美国罗得岛州）

行为性肥胖症治疗产生临床上显着的体重减轻；为了产生最大的影响，它应该在初级保健环境中提供，在那里它可以惠及许多超重/肥胖患者。 研究人员开发了一个为期 3 个月的自动在线行为减肥计划 Rx Weight Loss (RxWL)，并表明它在初级保健患者中产生了具有临床意义的体重减轻。 研究人员在 RxWL 的务实实施方面的早期努力一直很有希望，并揭示了与实施相关的挑战，以及研究长期有效性的必要性。 因此，研究人员将进行一项务实的研究，以提高在常规和代表性医疗机构中提供的这种行为肥胖干预措施的实施和有效性。 研究人员正在与罗德岛初级保健医师公司 (RIPCPC) 合作，这是一个由 58 家诊所组成的大型初级保健网络，拥有 100 名医生和 16 名护士护理经理。 使用有效性-实施混合设计框架，研究人员将同时瞄准有效性和实施，以最大限度地提高研究的公共卫生影响。 16 名护士护理经理中的一半，以及他们所服务的实践，将被随机分配到基本实施（使用电子病历 [EMR] 生成警报以将符合条件的患者引导至 RxWL），或增强实施（警报、临床医生技能激励和支持减肥的培训、带有患者进展报告的临床医生仪表板以及促进患者参与和行为改变的工具）。 研究人员将检验假设，即增强实施将增加定向、登记和完成减肥计划的患者比例。 由于维持体重减轻是一个关键问题，该项目还将涉及将 600 名超重/肥胖和 2 型糖尿病、高血压和/或高胆固醇血症患者随机分配至 3 个月的 RxWL 干预，然后是以下三种维持条件之一：（a ) 控制- 9 个月的在线教育课程； (b) 月度课程和反馈——9 个月的在线视频课程教授自我调节，并在自我监控记录上提供自动反馈； (c) 进修活动——9 个月的在线视频课程，教授自我调节并提供两个为期 4 周的课程，其中包含新颖的策略和行为挑战，以改善长期结果。 研究人员将检验这样一个假设，即复习运动的 12 个月减肥效果优于每月课程和反馈，并且两者均优于对照组。 次要结果包括体重变化、CVD 危险因素和整个 24 个月的药物使用情况。 该项目具有重要意义和创新性，因为：它的双重重点是提高有效性和实施；它与治疗不同患者群体的大型初级保健网络合作，具有务实的设计；它有可能提供一种可扩展的、可持续的方法，可以作为更广泛传播肥胖治疗干预的模型。