Online elhízás kezelése az alapellátásban (Rhode Island, USA)

A viselkedési elhízás kezelése klinikailag jelentős súlycsökkenést eredményez; a legnagyobb hatás érdekében elérhetővé kell tenni az alapellátásban, ahol sok túlsúlyos/elhízott beteghez eljuthat. A kutatók kifejlesztettek egy 3 hónapos automatizált online viselkedési súlycsökkentő programot, az Rx Weight Loss (RxWL) programot, és kimutatták, hogy klinikailag jelentős súlycsökkenést eredményez az alapellátásban szenvedő betegek körében. A kutatók korai erőfeszítései az RxWL pragmatikus megvalósítására ígéretesek voltak, és rávilágítottak a megvalósítással kapcsolatos kihívásokra, valamint a hosszabb távú hatékonyság tanulmányozásának szükségességére. A kutatók ezért pragmatikus tanulmányt fognak végezni, hogy javítsák a rutinszerű és reprezentatív egészségügyi ellátási körülmények között végrehajtott viselkedési elhízási beavatkozás végrehajtását és hatékonyságát. A nyomozók a Rhode Island Primary Care Physicians Corporation-nel (RIPCPC) működnek együtt, amely egy 58 praxisból álló nagy alapellátási hálózat 100 orvossal és 16 ápolónővel. A hatékonyság-megvalósítás hibrid tervek keretrendszerét használva a kutatók egyszerre célozzák meg a hatékonyságot és a megvalósítást, hogy maximalizálják a kutatás közegészségügyi hatását. A 16 ápolói vezető fele és az általuk kiszolgált praxisok véletlenszerű besorolásra kerülnek vagy az alapszintű megvalósításba (az elektronikus egészségügyi nyilvántartás [EMR] segítségével generált riasztások, amelyek a jogosult betegeket az RxWL-hez irányítják), vagy a továbbfejlesztett megvalósításba (figyelmeztetések, klinikai készségek). tréning a fogyás motiválására és támogatására, a klinikusok irányítópultja a betegek előrehaladásáról szóló jelentésekkel, valamint a betegek bevonását és a viselkedés megváltoztatását elősegítő eszközökkel). A kutatók tesztelni fogják azt a hipotézist, hogy az Enhanced Implementation növeli a súlycsökkentő programba irányított, beiratkozó és befejező betegek arányát. Mivel a fogyás fenntartása kritikus probléma, ez a projekt 600 túlsúlyos/elhízott és 2-es típusú cukorbetegségben, magas vérnyomásban és/vagy hiperkoleszterinémiában szenvedő beteg randomizálását is magában foglalja a 3 hónapos RxWL-beavatkozásra, amelyet a következő három fenntartási feltétel egyike követ: (a ) Ellenőrzés – 9 havi online oktatás; (b) Havi leckék és visszajelzések – 9 havi online videolecke, amelyek önszabályozást tanítanak, automatikus visszajelzéssel az önellenőrzési rekordról; (c) Felfrissítő kampányok – 9 havi on-line videóülés, önszabályozás tanítása és két 4 hetes tanfolyam, új stratégiákkal és viselkedési kihívásokkal a hosszú távú eredmények javítása érdekében. A kutatók tesztelni fogják azt a hipotézist, hogy a 12 hónapos fogyás jobb a frissítő kampányokkal, mint a havi leckék és a visszajelzés, és mindkettő jobb, mint a kontroll. A másodlagos kimenetelek közé tartozik a testtömeg változása, a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői és a gyógyszerhasználat teljes 24 hónap alatt. A projekt azért jelentős és innovatív, mert: az elhízás kezelésének empirikusan validált megközelítését alkalmazza, amely integrálva van az alapellátásba, kihasználva a meglévő személyzetet és az EMR-képességeket; kettős hangsúlyt fektet a hatékonyság és a végrehajtás javítására; pragmatikus felépítésű, egy nagy alapellátási hálózattal együttműködve, amely sokféle betegpopulációt kezel; és lehetőséget kínál arra, hogy méretezhető, fenntartható megközelítést biztosítson, amely modellként szolgálhat az elhízás kezelési beavatkozásainak szélesebb körű elterjesztéséhez.