Liikalihavuuden online-hoito perusterveydenhuollossa (Rhode Island, USA)

Käyttäytymiseen perustuva liikalihavuuden hoito johtaa kliinisesti merkittävään painonpudotukseen; parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi se olisi asetettava saataville perusterveydenhuollossa, jossa se voi tavoittaa monet ylipainoiset/lihavia potilaat. Tutkijat kehittivät 3 kuukauden automatisoidun online-käyttäytymiseen perustuvan painonpudotusohjelman, Rx Weight Loss (RxWL), ja osoittivat, että se tuottaa kliinisesti merkittäviä painonpudotuksia ensihoidon potilaiden keskuudessa. Tutkijoiden varhaiset ponnistelut RxWL:n pragmaattiseen toteuttamiseen ovat olleet lupaavia, ja ne ovat tuoneet valoa täytäntöönpanoon liittyviin haasteisiin ja tarpeeseen tutkia pidemmän aikavälin tehokkuutta. Siksi tutkijat tekevät pragmaattisen tutkimuksen parantaakseen tämän rutiininomaisissa ja edustavissa terveydenhuollon ympäristöissä toteutetun liikalihavuuden käyttäytymiseen liittyvän intervention toteutusta ja tehokkuutta. Tutkijat tekevät yhteistyötä Rhode Island Primary Care Physicians Corporationin (RIPCPC) kanssa, joka on suuri perusterveydenhuollon verkosto, johon kuuluu 58 vastaanottoa ja 100 lääkäriä ja 16 sairaanhoitajan johtajaa. Käyttämällä tehokkuus-toteutushybridisuunnittelun viitekehystä tutkijat kohdistavat samanaikaisesti tehokkuuden ja toteutuksen maksimoidakseen tutkimuksen kansanterveysvaikutuksen. Puolet 16 sairaanhoitajan johtajasta ja heidän palvelemastaan ​​käytännöt satunnaistetaan joko perustoteutukseen (sähköisen sairauskertomuksen [EMR] avulla luodut hälytykset, joilla ohjataan kelvolliset potilaat RxWL:ään) tai tehostettuun toteutukseen (hälytykset, kliinikon taidot). koulutus painonpudotuksen motivoimiseksi ja tukemiseksi, kliinikon kojetaulu, jossa on raportteja potilaan edistymisestä ja työkaluja, jotka helpottavat potilaiden sitoutumista ja käyttäytymisen muutosta). Tutkijat testaavat hypoteesia, jonka mukaan Enhanced Implementation lisää painonpudotusohjelmaan ohjattujen, ilmoittautuneiden ja loppuunsaattavien potilaiden osuutta. Koska painonpudotuksen ylläpitäminen on kriittinen ongelma, tämä projekti sisältää myös 600 ylipaino-/lihavuuspotilaan ja tyypin 2 diabetesta, verenpainetautia ja/tai hyperkolesterolemiaa sairastavan potilasta satunnaistamisen 3 kuukauden RxWL-hoitoon, jota seuraa yksi kolmesta ylläpitotilasta: (a ) Valvonta- 9 kuukausittaista verkkokoulutusistuntoa; (b) Kuukausittaiset oppitunnit ja palaute – 9 kuukausittaista online-videotuntia, joissa opetetaan itsesääntelyä ja automaattista palautetta itsevalvontatietueesta; (c) Kertauskampanjat – 9 kuukausittaista online-videoistuntoa, joissa opetetaan itsesääntelyä ja tarjotaan kaksi 4 viikon kurssia, joissa on uusia strategioita ja käyttäytymishaasteita pitkän aikavälin tulosten parantamiseksi. Tutkijat testaavat hypoteesia, jonka mukaan 12 kuukauden painonpudotukset ovat parempia kertauskampanjoilla kuin kuukausittaiset oppitunnit ja palaute, ja molemmat ovat parempia kuin kontrolli. Toissijaisia ​​tuloksia ovat painon muutokset, sydän- ja verisuonitautien riskitekijät ja lääkkeiden käyttö 24 kuukauden aikana. Hanke on merkittävä ja innovatiivinen, koska: se käyttää empiirisesti validoitua lähestymistapaa liikalihavuuden hoitoon, joka on integroitu perusterveydenhuoltoon, hyödyntäen olemassa olevaa henkilöstöä ja EMR-valmiuksia; se keskittyy tehokkuuden ja täytäntöönpanon parantamiseen. sillä on pragmaattinen suunnittelu yhteistyössä laajan perusterveydenhuollon verkoston kanssa, joka hoitaa monipuolista potilasryhmää; ja sillä on potentiaalia tarjota skaalautuva, kestävä lähestymistapa, joka voi toimia mallina liikalihavuuden hoitotoimenpiteiden laajemmalle levittämiselle.