PCOS 中雄激素对 hCG 和卵巢形态的反应

基本原理和假设 我们之前曾报道，患有 PCOS 的女性卵泡膜细胞 (TC) 对 hCG 的反应代表了一个范围，其中一些表现出 17OHP 的夸大增加，而在其他人中，17OHP 反应类似于正常女性的反应（Maas KH 等人，JCEM，2015 年） . 这种差异反应的基础尚不清楚。 早期研究报告称，17OHP 对促性腺激素刺激的反应在 PCOS 女性中存在异质性，这归因于高胰岛素血症的程度（Pasquali R 等人，JCEM，2007）。 然而，分析中省略了对卵巢的评估。 在初步研究中，我们发现在患有 PCOS 的女性中，胰岛素敏感度与胰岛素敏感度指数密切相关，如通过 Matsuda 和 DeFronzo 的方法评估的（Diabetes Care，1999）。 然而，该研究缺乏足够的人数。 有必要进一步分析关于 hCG 刺激的卵泡膜细胞反应的胰岛素敏感性。

我们还检查了 PCOS 和正常女性中 17OHP 对 hCG 的反应与窦卵泡计数和抗苗勒管激素 (AMH) 的关系。 正如预期的那样，在 PCOS 女性中，血清 AMH 与窦状卵泡计数相关。 然而，PCOS 中的 TC 反应与 AMH 呈负相关（Maas KH 等人，JCEM，2015 年）。 这些新观察表明，在 PCOS 中，AMH 的产生可能反映了卵泡数量的重新分布。 在人类卵巢中，在小的 (< 4 mm) 窦卵泡中观察到 AMH 的最大免疫检测，随后快速和进行性下降，直到 8 mm 的蛋白质缺失（Weenen C 等人，Mol Hum Reprod，2004）。 这种考虑提出了一个问题，即与其他 AMH 水平升高的女性相比，正常的 AMH 水平是否代表一些 PCOS 女性的卵泡生长更先进。 卵泡发育阶段的增加将伴随着 TC 增生的增加，并且可能解释 17OHP 对 hCG 刺激的更大反应。 尚未在患有 PCOS 的女性中比较 TC 对 hCG 的反应与卵巢形态。

基于这些发现，我们假设在 PCOS 中，TC 对 hCG 的异质性反应反映了卵泡群形态发育的差异。 此外，胰岛素敏感性和 TC 对 hCG 的反应之间的正相关表明高胰岛素血症的影响。 我们建议研究在使用降胰岛素药物二甲双胍治疗前后卵泡膜细胞对 hCG 的反应、卵泡形态和胰岛素敏感性之间的关系。