Androgén válaszok a hCG-re és a petefészek morfológiájára PCOS-ben

50-100 PCOS-t és 50-100 normál nőt vizsgálnak, amelyek megfelelnek az életkornak (<37 év) és a BMI-nek (<35). A PCOS és a normál nők a menstruációs ciklus középső follikuláris fázisában (5-7. nap) kapnak iv. hCG injekciót a korábban leírtak szerint (lásd Kísérleti terv). A bazális és stimulált vérmintákat 17OHP, androgének, gonadotropinok és AMH szempontjából értékelik. A hCG stimuláció előtt részletes 3-D ultrahangos képalkotást készítenek (lásd Kísérleti terv). A petefészek morfológiája magában foglalja a térfogatot, az antrális tüszőszámot és az egyes tüszők vizualizált méretét.

100 PCOS-ben szenvedő nő és 100 normál nő szűrését vizsgálják.

A PCOS meghatározása az NIH kritériumai szerint történik:

• <8 spontán menstruáció évente
• klinikai hiperandrogenizmus (Ferriman-Gallway pontszám ≥ 8 vagy teljes tesztoszteron > 0,5 ng/ml).
• CAH hiánya, hiperprolaktinémia, pajzsmirigy-rendellenesség, Cushings-szindróma, hipotalamusz anovuláció.

Az alanyok szűrővizsgálaton vesznek részt a jogosultság megállapítása és a tájékozott beleegyező nyilatkozat aláírása érdekében. A kórelőzményt és fizikális vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a vizelet terhességi tesztjét, a transzvaginális ultrahangot, a pajzsmirigy-vizsgálatokat, az éhgyomri kémiai panelt és a hemoglobint.

Kísérleti tervezés 1. fázis (előkezelés)

1. Minden alanynál mindkét petefészkről képeket készítenek 3D technológiával, és minden egyes alanynál feljegyzik a petefészek tüszőinek számát, méretét és térbeli elrendezését.
2. A normál alanyokat a ciklus középső follikuláris fázisában (5-9. nap) vizsgálják, míg a PCOS nők anovulációsak lesznek, és nem rendelkeznek ciklusnap paraméterrel.
3. A vizsgálat első napján a rekombináns hCG-t (r-hCG) intravénásan adják be 25 mikrogrammos dózisban.
4. A vérmintákat 1 órával az iv. hCG injekció előtt (T = -1), közvetlenül azelőtt (T = 0) és 24 órával azután (T = +24) veszik.
5. A szérumokban minden időpontban meg kell vizsgálni a szteroid és peptid hormonokat, beleértve a 17OHP-t, az androszténdiont, a tesztoszteront, az ösztradiolt, a progeszteront, az LH-t, az FSH-t és az AMH-t.
6. Minden alany szájon át történő glükóz tolerancia teszten esik át. Mindegyikük 300 grammos szénhidrát diétát fog tartani a vizsgálat előtt három napig. A vizsgálat napján minden alany 75 g glükózoldatot vesz le, és a glükózterhelés után 0, 15, 30, 60, 120 és 180 perccel vérmintákat vesznek glükóz- és inzulinszintre.

2. fázis (utókezelés)

1. Minden PCOS-ben szenvedő alanynak 3 hónapon keresztül napi 1500 mg metformint adunk. Minden alanyt arra ösztönöznek, hogy a tanulmány során ugyanazt az étrendet és testmozgást tartsák fenn.
2. 3 hónapos kezelés után az 1. fázisban leírt összes vizsgálatot meg kell ismételni.