PCOS에서 hCG 및 난소 형태에 대한 안드로겐 반응

이론적 근거 및 가설 우리는 이전에 PCOS가 있는 여성의 hCG에 대한 theca 세포(TC) 반응이 일부는 17OHP의 과장된 증가를 나타내는 반면 다른 일부에서는 17OHP 반응이 정상 여성의 반응과 유사한 스펙트럼을 나타낸다고 보고했습니다(Maas KH et al, JCEM, 2015). . 이러한 차등 반응의 근거는 명확하지 않습니다. 이전 연구에서는 고나도트로핀 자극에 대한 17OHP 반응이 PCOS 여성 사이에서 이질적이며 이는 고인슐린혈증의 정도에 기인한다고 보고했습니다(Pasquali R et al, JCEM, 2007). 그러나 난소에 대한 평가는 분석에서 생략되었다. 예비 연구에서 우리는 PCOS가 있는 여성에서 인슐린 감수성이 Matsuda 및 DeFronzo의 방법(Diabetes Care, 1999)으로 평가된 인슐린 감수성 지수와 강한 상관관계가 있음을 발견했습니다. 그러나 연구에는 충분한 숫자가 부족했습니다. hCG 자극 테카 세포 반응과 관련하여 인슐린 감수성에 대한 추가 분석이 필요합니다.

우리는 또한 PCOS 및 정상 여성의 전정부 여포 수 및 항뮬러관 호르몬(AMH)과 관련하여 hCG에 대한 17OHP 반응을 조사했습니다. 예상대로 PCOS 여성에서 혈청 AMH는 전정부 난포 수와 상관관계가 있었습니다. 그러나 PCOS에서 TC 반응은 AMH와 반비례 관계가 있었다(Maas KH et al, JCEM, 2015). 이러한 새로운 관찰은 PCOS에서 AMH 생산이 난포 인구의 재분배를 반영할 수 있음을 시사했습니다. 인간 난소에서 AMH의 최대 면역 검출은 작은(< 4mm) 전정부 여포에서 관찰되며, 이후 8mm까지 단백질이 없을 때까지 급속하고 점진적인 감소가 나타납니다(Weenen C et al, Mol Hum Reprod, 2004). 이러한 고려 사항은 정상적인 AMH 수치가 AMH 수치가 높은 다른 여성들에 비해 일부 PCOS 여성에서 더 진행된 난포 성장을 나타내는지 여부에 대한 문제를 제기합니다. 증가된 난포 발달 단계는 증가된 TC 증식을 동반할 것이며 hCG 자극에 대한 더 큰 17OHP 반응을 설명할 수 있습니다. 난소 형태와 hCG에 대한 TC 반응의 비교는 PCOS가 있는 여성에서 수행되지 않았습니다.

이러한 결과를 바탕으로 우리는 PCOS에서 hCG에 대한 이질적인 TC 반응이 난포 집단의 형태학적 발달의 차이를 반영한다고 가정합니다. 또한, 인슐린 감수성과 hCG에 대한 TC 반응 사이의 양의 상관관계는 고인슐린혈증의 영향을 시사합니다. 우리는 인슐린 저하 약물인 메트포르민으로 치료하기 전과 후에 hCG에 대한 theca 세포 반응, 난포 형태 및 인슐린 민감성 사이의 관계를 조사할 것을 제안합니다.