氯胺酮镰状细胞病 (SCD)

镰状细胞病 (SCD) 通常会导致急性血管闭塞危象 (VOC)，血管阻塞会导致缺血性损伤和疼痛。 在这些发作期间经历的疼痛是由于范围广泛的病理生理过程。 尽管最近的研究已经开始揭示这些过程的潜在机制，但专注于镰状细胞病疼痛管理的文献却很少。 阿片类药物和非甾体类抗炎药 (NSAID) 仍然是 VOC 的主要治疗药物。

然而，这些治疗的功效受到质疑。 尽管接受了阿片类药物治疗，但仍有很大一部分 SCD 患者报告疼痛持续存在。 耐受性和阿片类药物诱发的痛觉过敏 (OIH) 可能是对以阿片类药物为中心的治疗方式无反应的原因。 正在测试新型药物以预防和治疗与 SCD 相关的急性疼痛，但与此同时，医生正在寻找现有疗法来弥补差距。

N-甲基-d-天冬氨酸 (NMDA) 受体与耐受性和 OIH 有关。 作为 NMDA 受体激动剂，氯胺酮已被证明可以在动物模型和临床环境中调节阿片类药物耐受性和 OIH。 用作低剂量连续输注的氯胺酮可以使对阿片类镇痛药无反应的 SCD 相关疼痛患者受益。 基于辅助氯胺酮用于疼痛管理的有限研究，低剂量氯胺酮连续输注似乎是安全的。 有必要进行进一步的临床研究，以充分支持在 SCD 相关疼痛患者中使用低剂量氯胺酮输注。