Cetamina Doença Falciforme (SCD)

A doença falciforme (DF) muitas vezes resulta em crise vaso-oclusiva aguda (VOC), uma obstrução dos vasos sanguíneos resultando em lesão isquêmica e dor. A dor experimentada durante esses episódios deve-se a uma ampla gama de processos fisiopatológicos. Embora estudos recentes tenham começado a desvendar os mecanismos subjacentes a esses processos, a literatura focada no manejo da dor na doença falciforme é escassa. Opioides e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) continuam sendo o tratamento predominante para VOC.

No entanto, a eficácia desses tratamentos tem sido questionada. Um grande subconjunto de pacientes com DF relata dor contínua, apesar do tratamento com opioides. A tolerância e a hiperalgesia induzida por opioides (HIO) podem ser responsáveis ​​pela falta de resposta às modalidades de tratamento centradas em opioides. Novas classes de drogas estão sendo testadas para prevenir e tratar a dor aguda associada à SCD, mas, enquanto isso, os médicos estão procurando terapias existentes para preencher a lacuna.

O receptor N-metil-d-aspartato (NMDA) tem sido implicado tanto na tolerância quanto na OIH. Como um agonista do receptor NMDA, a cetamina demonstrou modular a tolerância a opioides e a OIH em modelos animais e ambientes clínicos. A cetamina utilizada como uma infusão contínua de baixa dose pode beneficiar pacientes com dor relacionada à SCD que não respondem a analgésicos opioides. Com base em estudos limitados de uso adjuvante de cetamina para o controle da dor, a infusão contínua de baixa dose de cetamina parece segura. Outras investigações clínicas são necessárias para apoiar totalmente o uso de infusão de baixa dose de cetamina em pacientes com dor relacionada à MSC.