饮食咨询：启发式评估
从营养脆弱的老年患者、营养师和其他主要利益相关者的角度了解饮食咨询的经验及其价值的看法：一项启发性评估
本研究旨在从接受口服营养支持的营养脆弱的老年患者和营养师以及参与此类咨询过程的其他主要利益相关者的角度了解饮食咨询的经验。
营养不良很普遍，增加了健康并发症和社会经济负担的风险。 营养不良患者通常是具有复杂需求的老年患者，因此可能需要专业知识和技能来提供营养支持。 营养师在评估支持饮食的多种因素和定制营养支持方面具有独特的技能，这有助于改善结果。 尽管营养不良的原因很复杂，但其治疗通常包括口服营养补充剂、饮食建议或以食物为基础的干预措施，这些措施可以单独或组合使用。
已经研究了各种口服营养支持干预措施的有效性，基于食物的干预措施的研究结果表明需要更多的研究，而对 ONS 的广泛研究表明相互矛盾的结果和解释。 尽管如此，尚未确定造成这些不一致的因素。 到目前为止，还没有研究在营养支持的背景下检查与营养师会诊的患者体验。 尽管咨询的患者体验越来越被认为是调查其医疗保健有效性的重要组成部分，但迄今为止，该文献存在许多局限性，患者体验在营养不良管理的饮食咨询中的作用，知之甚少。 这可能是导致文献中观察到的差异的一个因素。
文献回顾表明需要探索患者体验及其对饮食治疗成功或失败的可能影响。 本研究旨在解决一些知识差距。 定性访谈的使用将使人们能够深入了解为提供营养支持而进行的饮食咨询的经验，并将利用全面的启发性评估方法通过考虑各种来源的数据来扩大这种理解。 参与者将包括被认为营养脆弱的老年患者、他们的咨询营养师和患者指定的主要利益相关者。 将包括 Trust 内营养师经常为患者提供营养支持的四个临床环境。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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London、英国、SE1 9NH
- King's College London
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
患者：
老年患者营养不良或有营养不良的风险，需要营养师在一系列临床环境中提供口服营养支持。
营养师：
咨询注册营养师为上述患者提供营养建议
主要利益相关者：
最多 2 名可选的患者指定的关键利益相关者，他们参与饮食咨询和饮食干预的成功，例如 其他 HCP、护理人员或家庭成员。
描述
纳入标准：
患者：
- 成人（年龄 > 60 岁）
- 国民健康服务 (NHS) 号码
- 能够给予知情同意
- 能够用英语进行良好的沟通
- 根据 NHS Trust 使用的营养筛选工具，营养脆弱，促使转介给营养师
- 可能在营养不良管理中接受某种形式的口服营养支持
- 在可能的情况下，将包括前面详述的各种患者特征
- 同意对他们的定性访谈进行录音（第 2 组）
营养师：
- 咨询营养师为上述患者提供营养建议
- NHS Trust 的员工和营养与饮食团队的成员
- 至少要包括整个医疗机构的三名不同营养师
- 同意对他们的定性访谈进行录音
主要利益相关者：
最多 2 名可选的患者指定的关键利益相关者，他们参与饮食咨询和饮食干预的成功，例如 其他 HCP、家庭成员、照顾者或朋友。 他们的入选标准将包括：
- 由参与研究的患者（来自第 2 组）提名
- 参与实施患者和营养师在咨询期间商定的目标的某些方面，即营养干预
- 可在双方商定的地点进行单独面谈
- 能够给予知情同意
- 能够用英语进行良好的沟通
- 同意对他们的定性访谈进行录音
排除标准：
患者：
- 参与或将要参与研究的另一个方面，即如果患者已经或将要被招募参加定性访谈，则不会招募患者参与会诊观察，反之亦然。
- 超出规定的年龄范围
- 无法给予知情同意
- 没有国民健康服务 (NHS) 号码
- 无法用英语很好地沟通
- 根据营养筛选工具，不认为营养脆弱
- 未转诊给营养师以获得营养支持
- 接受人工营养支持的患者
- 不希望对他们的定性访谈进行录音（第 2 组）
有视力或听力障碍或其他身体残疾的参与者不会被排除在研究之外。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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患者组 2
定性访谈、主要利益相关者、文献分析
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定性访谈、主要利益相关者、文献分析
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患者组1
咨询观察、文献分析
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咨询观察、文献分析
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营养师
咨询营养师
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定性访谈、主要利益相关者、文献分析
咨询观察、文献分析
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主要利益相关者
患者提名的主要利益相关者（亲属/护理人员）
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定性访谈、主要利益相关者、文献分析
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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饮食咨询经历（有各主题相关饮食咨询经历的人数）
大体时间：通过学习完成，平均2个月
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与咨询的患者体验、营养师体验和主要利益相关者体验相关的主题和子主题。
这些数据源自对来自所有研究参与者 (n=39) 的访谈、咨询观察和咨询文件的三角数据的定性主题分析。
最终主题包括： 1. 建立治疗联盟 2. 引导咨询之外的变革 3. 期望、权力和满意度的动态 4. 专业实践的影响和现实。
请注意，来自所有 4 个组（患者组 1、患者组 2、营养师和关键利益相关者）的所有研究参与者 (n=39) 都对上述所有 4 个最终构建主题做出了贡献，因为所有数据均经过定性三角测量。
这 4 个主题代表了如何在不同的背景下从多个角度体验饮食咨询，并强调了对参与者重要的饮食体验的关键领域。
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通过学习完成，平均2个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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营养师 AfC 分级
大体时间：入学时。
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包括用于咨询营养师的 NHS AfC Banding。
NHS Band 5 = 入门级营养师，NHS Band 6 = 更有经验和专业的营养师，NHS Band 7 = 更高级的营养师。
我们收集了每位营养师的 NHS 分级（由雇主确定）的数据，以了解他们的经验因资历而异。
仅为营养师收集的数据。
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入学时。
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营养师专业
大体时间：入学时
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包括咨询营养师的临床专业。
仅为营养师收集的数据。
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入学时
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干预类型
大体时间：入学时。
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患者在饮食咨询期间接受的营养支持干预类型。
仅为患者收集的数据。
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入学时。
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咨询类型
大体时间：入学时。
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新的（即
新的饮食护理）或饮食咨询的回顾/随访（在当前的护理中进行过先前的咨询）。
仅为患者收集的数据。
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入学时。
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家庭支持
大体时间：入学时。
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患者在研究入组时是否有家庭支持。
仅为患者收集的数据。
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入学时。
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与患者的关系
大体时间：入学时。
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主要利益相关者与患者的关系。
仅为主要利益相关者收集的数据。
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入学时。
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅：Alastair Duncan, PhD、King's College London
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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