La consultation diététique : une évaluation éclairante
Comprendre l'expérience de la consultation diététique et les perceptions de sa valeur du point de vue des patients âgés, des diététiciens et d'autres intervenants clés vulnérables sur le plan nutritionnel : une évaluation éclairante
Cette étude vise à comprendre l'expérience de la consultation diététique du point de vue des patients âgés vulnérables sur le plan nutritionnel recevant un soutien en nutrition orale et des diététistes, ainsi que d'autres acteurs clés impliqués dans le processus d'une telle consultation.
La malnutrition est répandue et augmente le risque de complications de santé et le fardeau socio-économique. Les patients souffrant de malnutrition sont souvent des patients âgés ayant des besoins complexes et peuvent donc avoir besoin de connaissances et de compétences spécialisées pour fournir un soutien nutritionnel. Les diététiciens sont particulièrement qualifiés pour évaluer les multiples facteurs qui sous-tendent l'alimentation et pour adapter le soutien nutritionnel, ce qui pourrait aider à améliorer les résultats. Bien que les causes de la malnutrition soient complexes, son traitement implique généralement des suppléments nutritionnels oraux, des conseils diététiques ou des interventions basées sur l'alimentation, séparément ou en combinaison.
L'efficacité des diverses interventions de soutien nutritionnel oral a été étudiée, les résultats sur les interventions basées sur l'alimentation suggérant que davantage de recherches sont nécessaires et la recherche généralisée sur l'ONS suggérant des résultats et des interprétations contradictoires. Malgré cela, les facteurs responsables de ces incohérences n'ont pas été identifiés. Il n'y a pas d'études à ce jour qui ont examiné l'expérience des patients de la consultation avec le diététicien dans le cadre d'un soutien nutritionnel. Bien que l'expérience patient des consultations soit de plus en plus reconnue comme un élément important de l'étude de leur efficacité dans les soins de santé, il existe à ce jour un certain nombre de limites dans cette littérature, laissant le rôle de l'expérience patient dans les consultations diététiques pour la prise en charge de la dénutrition, très peu compris. Il est probable qu'il s'agit d'un facteur contributif à la variation observée dans la littérature.
Une revue de la littérature indique un besoin d'exploration de l'expérience du patient et de son impact possible sur le succès ou l'échec de la rencontre diététique. Cette étude vise à combler certaines des lacunes dans les connaissances. L'utilisation d'entretiens qualitatifs permettra une compréhension approfondie de l'expérience de la consultation diététique pour la fourniture d'un soutien nutritionnel et utilisera une approche globale d'évaluation éclairante pour élargir cette compréhension en considérant des données provenant de diverses sources. Les participants comprendront des patients âgés considérés comme vulnérables sur le plan nutritionnel, leurs diététistes-conseils et des intervenants clés nommés par les patients. Quatre milieux cliniques au sein de la fiducie où les diététistes verraient souvent des patients pour un soutien nutritionnel seront inclus.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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London, Royaume-Uni, SE1 9NH
- King's College London
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
Les patients:
Patients âgés souffrant de malnutrition ou à risque de malnutrition nécessitant un soutien nutritionnel oral de la part d'un diététiste dans divers contextes cliniques.
Diététistes :
Diététiste consultant fournissant les conseils nutritionnels au patient ci-dessus
Principaux intervenants :
Jusqu'à 2 intervenants clés facultatifs nommés par le patient qui sont impliqués dans la consultation diététique et le succès de l'intervention diététique, par ex. autre HCP, soignant ou membre de la famille.
La description
Critère d'intégration:
Les patients:
- Adultes (âgés > 60 ans)
- Numéro du service national de santé (NHS)
- Capable de donner un consentement éclairé
- Capable de bien communiquer en anglais
- Vulnérable sur le plan nutritionnel selon l'outil de dépistage nutritionnel utilisé au NHS Trust, ce qui incite à consulter un diététiste
- Susceptibles de recevoir une forme de soutien nutritionnel oral dans la prise en charge de la malnutrition
- Une variété des caractéristiques des patients détaillées précédemment seront incluses dans la mesure du possible
- Consentement à faire enregistrer son entretien qualitatif (Groupe 2)
Diététistes :
- Diététiste conseil fournissant les conseils nutritionnels au patient ci-dessus
- Employé du NHS Trust et membre de l'équipe Nutrition & Diététique
- Minimum de trois diététistes différents dans les établissements de soins de santé à inclure
- Consentement à faire enregistrer son entretien qualitatif
Principaux intervenants :
Jusqu'à 2 intervenants clés facultatifs nommés par le patient qui sont impliqués dans la consultation diététique et le succès de l'intervention diététique, par ex. autre HCP, membre de la famille, soignant ou ami. Leurs critères d'inclusion comprendront :
- Désigné par le patient (du groupe 2) participant à l'étude
- Impliqué dans certains aspects de la mise en œuvre des objectifs convenus entre le patient et le diététicien lors de la consultation, c'est-à-dire l'intervention nutritionnelle
- Disponible pour un entretien séparé dans un lieu convenu d'un commun accord
- Capable de donner un consentement éclairé
- Capable de bien communiquer en anglais
- Consentement à faire enregistrer son entretien qualitatif
Critère d'exclusion:
Les patients:
- A participé ou doit participer à un autre aspect de l'étude, c'est-à-dire qu'un patient ne sera pas recruté pour participer aux observations de consultation s'il a déjà été ou doit être recruté pour participer aux entretiens qualitatifs et vice versa.
- En dehors de la tranche d'âge indiquée pour l'inclusion
- Incapable de donner un consentement éclairé
- Pas de numéro de service national de santé (NHS)
- Incapable de bien communiquer en anglais
- Non considéré comme vulnérable sur le plan nutritionnel selon l'outil de dépistage nutritionnel
- Non référé à une diététiste pour un soutien nutritionnel
- Patients recevant un soutien nutritionnel artificiel
- Ne souhaite pas faire enregistrer son entretien qualitatif (Groupe 2)
Les participants ayant une déficience visuelle ou auditive ou d'autres handicaps physiques ne seront PAS exclus de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Groupe de patients 2
Entretien qualitatif, parties prenantes clés, analyse documentaire
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Entretiens qualitatifs, parties prenantes clés, analyse documentaire
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Groupe de patients 1
Observation en consultation, analyse documentaire
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Observations de consultation, analyse documentaire
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Diététistes
Diététistes consultants
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Entretiens qualitatifs, parties prenantes clés, analyse documentaire
Observations de consultation, analyse documentaire
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Parties prenantes clés
Parties prenantes clés nommées par les patients (parents/soignants)
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Entretiens qualitatifs, parties prenantes clés, analyse documentaire
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Expérience de la consultation diététique (Nombre de participants ayant une expérience de consultation diététique liée à chaque thème)
Délai: À la fin des études, une moyenne de 2 mois
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Thèmes et sous-thèmes liés à l’expérience du patient, à l’expérience du diététiste et à l’expérience des principales parties prenantes de la consultation.
Celles-ci ont été dérivées d'une analyse thématique qualitative de données triangulées provenant d'entretiens, d'observations de consultation et de documents de consultation provenant de TOUS les participants à l'étude (n = 39).
Les thèmes finaux comprenaient : 1. Construire une alliance thérapeutique 2. Naviguer dans les changements au-delà de la consultation 3. Dynamique des attentes, du pouvoir et de la satisfaction 4. Influences et réalités de la pratique professionnelle.
Veuillez noter que TOUS les participants à l'étude (n = 39) des 4 groupes (groupe de patients 1, groupe de patients 2, diététistes et parties prenantes clés) ont contribué aux 4 thèmes finaux construits mentionnés ci-dessus, car toutes les données ont été triangulées qualitativement.
Ces 4 thèmes représentent la façon dont la consultation diététique a été vécue sous de multiples perspectives, dans différents contextes et ont mis en évidence les domaines clés de la rencontre diététique qui comptaient pour les participants.
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À la fin des études, une moyenne de 2 mois
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Diététiste AfC Banding
Délai: A l'inscription.
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Le NHS AfC Banding pour les diététistes consultants est inclus.
NHS Band 5 = diététiste débutant, NHS Band 6 = diététiste plus expérimenté et spécialisé, NHS Band 7 = diététiste de niveau plus avancé.
Des données ont été collectées sur le NHS Banding (déterminé par leur employeur) pour chaque diététiste inclus afin de comprendre en quoi leurs expériences différaient selon l'ancienneté.
Données collectées uniquement pour les diététistes.
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A l'inscription.
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Spécialité diététiste
Délai: Lors de l'inscription
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Spécialité clinique des diététistes consultants incluse.
Données collectées uniquement pour les diététistes.
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Lors de l'inscription
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Type d'intervention
Délai: A l'inscription.
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Type d'intervention de soutien nutritionnel que le patient a reçu lors de la consultation diététique.
Données collectées uniquement pour les patients.
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A l'inscription.
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Type de consultation
Délai: A l'inscription.
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Nouveau (c'est-à-dire
nouvel épisode de soins diététiques) ou examen/suivi (a déjà eu une consultation lors de l'épisode de soins en cours) concernant la consultation diététique.
Données collectées uniquement pour les patients.
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A l'inscription.
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Soutien familial
Délai: A l'inscription.
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Si le patient bénéficiait ou non du soutien familial au moment de son inscription à l'étude.
Données collectées uniquement pour les patients.
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A l'inscription.
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Relation avec le patient
Délai: A l'inscription.
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Relation entre l'intervenant clé et le patient.
Données collectées uniquement pour les principales parties prenantes.
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A l'inscription.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Alastair Duncan, PhD, King's College London
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 184290
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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