栄養相談: わかりやすい評価
栄養面で脆弱な高齢患者、栄養士、その他の主要な関係者の観点から見た、栄養相談の経験とその価値の認識の理解：洞察力のある評価
この研究は、経口栄養サポートを受けている栄養的に脆弱な高齢患者と栄養士、およびそのような相談のプロセスに関与する他の主要な関係者の観点から、栄養相談の経験を理解することを目的としています。
栄養失調が蔓延しており、健康上の合併症や社会経済的負担のリスクが増加しています。 栄養失調の患者は、複雑なニーズを抱える高齢の患者であることが多いため、栄養サポートを提供するために専門的な知識とスキルが必要な場合があります。 栄養士は、食事を支える複数の要因を評価し、結果の改善に役立つ栄養サポートを調整する独自のスキルを持っています。 栄養失調の原因は複雑ですが、その治療には通常、経口栄養補給、食事指導、または食品ベースの介入が個別または組み合わせて行われます。
さまざまな経口栄養サポート介入の有効性が研究されており、食品ベースの介入に関する調査結果はさらなる研究が必要であることを示唆しており、ONS に関する広範な研究は矛盾した結果と解釈を示唆しています。 それにもかかわらず、これらの不一致の原因となる要因は特定されていません。 これまでのところ、栄養サポートの観点から栄養士との相談に関する患者の経験を調査した研究はありません。 カウンセリングにおける患者の体験は、医療におけるその有効性を調査する上で重要な部分であるとますます認識されつつあるが、現時点では、この文献には多くの制限があり、栄養失調の管理のための栄養カウンセリングにおける患者の体験の役割は残されている。あまり理解できなかった。 おそらく、これが文献で観察された変動の 1 つの要因であると考えられます。
文献をレビューすると、患者の体験とそれが食事療法の成功または失敗に与える影響を調査する必要があることがわかります。 この研究は、知識のギャップのいくつかに対処することを目的としています。 定性的インタビューの使用により、栄養サポートを提供するための栄養相談の経験を深く理解することができ、さまざまなソースからのデータを考慮することで理解を広げるために全体的な照明的評価アプローチを利用します。 参加者には、栄養的に脆弱であると考えられる高齢患者、彼らの顧問栄養士、患者が指名した主要な関係者が含まれます。 トラスト内の 4 つの臨床現場では、栄養士が栄養サポートを求めて患者を頻繁に診察します。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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London、イギリス、SE1 9NH
- King's College London
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
忍耐：
高齢の患者は栄養失調であるか、栄養失調のリスクがあるため、さまざまな臨床現場で栄養士による経口栄養サポートが必要です。
栄養士:
管理栄養士による上記患者への栄養指導
主な関係者:
食事療法の相談と食事療法の成功に関与する、患者が指名した最大 2 人の主要関係者（オプション）。 他の医療従事者、介護者、家族。
説明
包含基準:
忍耐：
- 大人（60歳以上）
- 国民保健サービス (NHS) 番号
- インフォームド・コンセントを与えることができる
- 英語で十分なコミュニケーションができる
- NHS トラストで使用されている栄養スクリーニング ツールによると、栄養学的に脆弱であるとのことで、栄養士への紹介を促しています
- 栄養失調の管理において経口栄養サポートを受ける可能性が高い
- 前述したさまざまな患者の特徴が可能な限り含まれます。
- 定性的インタビューの音声録音に同意する (グループ 2)
栄養士:
- 上記の患者に栄養上のアドバイスを提供する顧問栄養士
- NHS トラストの従業員であり、栄養学および食事療法チームのメンバー
- 医療現場全体で少なくとも 3 人の異なる栄養士が参加する必要がある
- 定性的インタビューを音声録音することに同意する
主な関係者:
食事療法の相談と食事療法の成功に関与する、患者が指名した最大 2 人の主要関係者（オプション）。 他の医療従事者、家族、介護者、友人。 含める基準には次のものが含まれます。
- 研究に参加する患者（グループ 2 の）によって指名される
- 診察中に患者と栄養士の間で合意された目標の実施の一部の側面、つまり栄養介入に関与します。
- 相互に合意した場所で個別の面接が可能
- インフォームド・コンセントを与えることができる
- 英語で十分なコミュニケーションができる
- 定性的インタビューを音声録音することに同意する
除外基準:
忍耐：
- 研究の別の側面に参加している、または参加する予定である患者。つまり、定性的面接に参加するために既に募集されている、または募集される予定である患者は、診察観察に参加するために募集されず、その逆も同様である。
- 対象年齢範囲外の方
- インフォームド・コンセントを与えることができない
- 国民保健サービス (NHS) 番号なし
- 英語でうまくコミュニケーションが取れない
- 栄養スクリーニングツールによれば、栄養的に脆弱であるとは考えられていません
- 栄養サポートのために栄養士を紹介していない
- 人工栄養サポートを受けている患者さん
- 定性的インタビューの音声録音を希望しない (グループ 2)
視覚障害、聴覚障害、またはその他の身体障害のある参加者は研究から除外されません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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患者グループ 2
定性的インタビュー、主要な関係者、文書分析
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定性的インタビュー、主要な関係者、文書分析
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患者グループ 1
相談観察、資料分析
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相談所見、資料分析
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栄養士
栄養士への相談
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定性的インタビュー、主要な関係者、文書分析
相談所見、資料分析
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主要な関係者
患者が指名した主要な関係者（親族/介護者）
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定性的インタビュー、主要な関係者、文書分析
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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栄養相談経験者（各テーマに係る栄養相談経験者数）
時間枠：学習完了までに平均2か月
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相談における患者の経験、栄養士の経験、主要な関係者の経験に関連するテーマとサブテーマ。
これらは、すべての研究参加者 (n=39) から得られたインタビュー、相談所見、相談文書からの三角測量データの定性的テーマ分析から得られました。
最終的なテーマは次のとおりでした。 1. 治療上の連携の構築 2. 診察を超えた変化への対処 3. 期待、力、満足のダイナミクス 4. 専門的実践の影響と現実。
すべてのデータが定性的に三角測量されているため、4 つのグループすべて (患者グループ 1、患者グループ 2、栄養士、および主要関係者) のすべての研究参加者 (n=39) が、上記の最終的に構築された 4 つのテーマすべてに貢献したことに注意してください。
これらの 4 つのテーマは、栄養相談がさまざまな状況で複数の視点からどのように経験されたかを表し、参加者にとって重要な栄養相談の重要な領域を強調しています。
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学習完了までに平均2か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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栄養士AfCバンディング
時間枠：入学時。
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コンサルティング栄養士向けの NHS AfC バンディングも含まれています。
NHS バンド 5 = 初級レベルの栄養士、NHS バンド 6 = より経験豊富で専門的な栄養士、NHS バンド 7 = より上級レベルの栄養士。
各栄養士の経験が年功によってどのように異なるかを理解するために、含まれる各栄養士の NHS バンディング (雇用主によって決定される) に関するデータが収集されました。
栄養士のみを対象に収集されたデータ。
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入学時。
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栄養士の専門分野
時間枠：入学時
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コンサルティング栄養士の臨床専門性が含まれます。
栄養士のみを対象に収集されたデータ。
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入学時
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介入の種類
時間枠：入学時。
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栄養相談中に患者が受けた栄養サポート介入の種類。
患者のみを対象として収集されるデータ。
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入学時。
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相談種類
時間枠：入学時。
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新しい（すなわち、
食事療法の相談に関する新しいエピソード）または食事療法の相談に関するレビュー/フォローアップ（現在のケアのエピソードで以前の相談があった）。
患者のみを対象として収集されるデータ。
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入学時。
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ファミリーサポート
時間枠：入学時。
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研究登録時に患者に家族のサポートがあったかどうか。
患者のみを対象として収集されるデータ。
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入学時。
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患者との関係
時間枠：入学時。
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主要な関係者と患者の関係。
主要な関係者のみを対象として収集されたデータ。
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入学時。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディチェア：Alastair Duncan, PhD、King's College London
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。