阴道分娩后胎盘引流与无胎盘引流在第三产程管理中的对比

这是一项针对 2016 年 12 月和 2017 年 7 月入住我们医院的 222 名孕妇的随机对照试验。 经伦理委员会批准并取得患者书面同意后，222 名孕妇被纳入本研究。 他们在阴道分娩时被随机分配到研究组 (111) 或对照组 (111)。 随机化是通过计算机生成的随机化表进行的。

在学习小组；脐带从胎儿侧夹住，但从母体侧松开。 之后，脐带未夹紧的一侧保持打开状态以排出血液，直到血流停止。 将血液收集在金属碗中并使用量杯进行测量。 注意不要将脐带排出的血液与第三阶段流失的血液混合。 对照组脐带两侧夹紧。

纳入标准为妊娠> 37 周、单胎、存活妊娠、头位先露预计会自然阴道分娩。 排除标准是胎儿先天异常、产后出血史、早产、多胎妊娠、胎儿异常、子宫畸形、胎儿死亡、有立即分娩指征的妇女、无法提供书面知情同意、临床估计胎儿体重>4500、先兆子痫、产前出血、既往剖宫产、器械分娩和已知的凝血障碍。 无论使用宫颈促成熟剂如何，都招募了患者。

在详细询问病史后进行一般体格检查和产科检查。 入院时采集静脉血样本测定血红蛋白浓度。 分娩是根据医院的规程进行的。 在分娩活跃期用催产素加强分娩。 在引产前对所有患者进行心电图 (CTG) 监测，并在分娩期间连续使用 CTG。 除非发生并发症，否则继续输注催产素直至分娩胎儿和胎盘。 对于所有患者，通过将血液收集在一次性锥形测量袋中来测量第三产程中的失血量。 记录新生儿的分娩时间，然后向所有患者给予预防性子宫收缩剂（Synpitan Fort，5 IU）。 胎盘是通过受控的脐带牵引来分娩的，并且在两组中都记录了胎盘分娩的时间。 如果胎盘在出生后 30 分钟内仍未自然娩出，则人工将其取出。 新生儿及胎盘娩出后监测患者生命体征（血压、脉率、体温）、宫缩。 分娩后 24 小时估计血红蛋白浓度。

结局指标是第三产程的持续时间，定义为从婴儿出生到胎盘娩出的时间间隔、入院和分娩后 24 小时之间的血红蛋白差异、视觉模拟量表 (VAS) 评分、胎盘重量、需要用于输血、脐带失血和第三产程失血。 PPH 定义为分娩后 24 小时内失血超过 500 mL。