小剂量阿托品对脉络膜厚度的影响

阿托品滴眼液是进行性近视儿童近视控制的一种有效形式1，但发生这种情况的机制仍未完全了解。

已确定脉络膜在调节鸡眼的眼部生长方面发挥重要作用2；脉络膜较厚的眼睛比脉络膜较薄的眼睛生长得慢。 3 在其他动物物种中也发现了脉络膜代偿，包括树鼩、4 狨猴、5 恒河猴、6 豚鼠，7、8 甚至在人类中也是如此。 9、10 一项对人类的研究表明，服用阿托品后脉络膜如何增厚使用可能有助于阿托品诱导近视控制的机制。 11 这些结果得到另一项研究的支持，该研究表明随着时间的推移脉络膜增厚较少的儿童表现出更快的轴向生长。 12 此外，已经记录了脉络膜厚度的昼夜变化 13、14 并且脉络膜较薄的个体在一天中表现出较小的厚度变化。 13

目前，阿托品由眼科保健提供者每天开具处方，并在夜间给药以方便使用。 然而，脉络膜厚度会发生昼夜变化 13，阿托品控制近视的疗效与患者基线脉络膜厚度的关系尚不清楚。

一项初步研究表明，1% 的阿托品对减少全天的脉络膜变薄有影响，但这如何转化为近视控制治疗中常用的低浓度阿托品尚不清楚。 具体而言，初步结果表明，早上滴注 1% 阿托品后 1 小时，脉络膜增厚的药效最大，但其在特定时间点和一天中持续时间的相对疗效仍不清楚。 此外，基线昼夜测量表明脉络膜在早上变薄，中午最薄，晚上和夜间逐渐变厚。 在我们之前的研究中没有明确测量阿托品从中午到下午对脉络膜的影响，因此是感兴趣的测量。 虽然了解低剂量阿托品对整个晚上脉络膜厚度的影响很重要，正如临床上通常规定的那样，但了解其在白天脉络膜变薄时的影响也很重要。 此外，该研究测量了一次滴注阿托品后脉络膜厚度的变化，但没有探讨每日滴注对脉络膜厚度的影响以及是否进一步减少了脉络膜变薄。

因此，本研究的目的是提供数据来描述低剂量阿托品对脉络膜厚度的影响。 研究目标是：

1. 确定低剂量局部阿托品（0.1% 和 0.01%）对脉络膜厚度的影响
2. 确定全天和每日滴注一周后局部阿托品对脉络膜厚度与基线厚度的关系的影响。

假设阿托品对脉络膜厚度的影响将取决于受试者在一天中脉络膜最薄的指定时间的基线厚度测量值。

本研究的潜在风险与阿托品滴眼液的使用有关。 0.1% 和 0.01% 的阿托品滴眼液可能会导致瞳孔散大（瞳孔放大）和调节麻痹（睫状肌麻痹）。 15 使用阿托品滴眼液也有罕见的眼部和全身不良反应，如下文 C3 节所述。 15 然而，使用最小剂量和低浓度的药物将最大限度地减少这些与阿托品相关的副作用。 16 将询问参与者过去是否对滴眼液有任何反应。 作为防止全身吸收的预防措施，可以封闭泪点。 通过为不利的全身性副作用做好准备并通过立即识别体征和适当监测，可以进一步将风险降至最低。 还将教育参与者根据同意书中详述的说明报告阿托品滴注引起的任何不可预见的副作用。 所有参与者都将接受培训，以便及时向研究人员报告任何副作用。

Medline 和 Pubmed 数据库用于文献综述。