Os efeitos da baixa dose de atropina na espessura da coroide

Os colírios de atropina são uma forma eficaz de controle da miopia em crianças com miopia progressiva1, mas o mecanismo pelo qual isso ocorre ainda não é totalmente compreendido.

Foi estabelecido que a coróide desempenha um papel significativo na modulação do crescimento ocular no olho de pinto;2 olhos com coróides mais espessas crescem mais lentamente do que olhos com coróides mais finas.3 A compensação da coroide também foi descoberta em outras espécies animais, incluindo musaranhos,4 saguis,5 macacos rhesus,6 porquinhos-da-índia,7,8 e até mesmo em humanos.9,10 Um estudo em humanos demonstrou como o espessamento da coroide subsequente à atropina o uso pode contribuir para os mecanismos pelos quais a atropina induz o controle da miopia.11 Esses resultados são apoiados por outro estudo em que crianças com menos espessamento da coroide ao longo do tempo exibiram crescimento axial mais rápido.12 Além disso, a variação diurna na espessura da coroide foi documentada13, 14 e indivíduos com coroides mais finos exibiram menos variação na espessura ao longo do dia. 13

Atualmente, a atropina é prescrita por oftalmologistas diariamente e administrada à noite por conveniência. No entanto, a espessura da coroide sofre variações diurnas13, e a eficácia da atropina no controle da miopia em relação à espessura da coroide basal do paciente é desconhecida.

Um estudo preliminar mostra que a atropina 1% tem um efeito na redução do afinamento da coroide ao longo do dia, mas como isso se traduz em baixa concentração de atropina, como é comumente prescrito no tratamento de controle da miopia, é desconhecido. Especificamente, os resultados preliminares revelam que os efeitos farmacêuticos máximos no espessamento da coroide ocorreram uma hora após a instilação de atropina 1% pela manhã, mas sua eficácia relativa durante pontos de tempo específicos e duração do dia ainda não está clara. Além disso, medições diurnas basais demonstram que a coróide afina pela manhã, é mais fina ao meio-dia e gradualmente engrossa à noite e durante a noite. Os efeitos da atropina na coróide do meio-dia à tarde não foram medidos explicitamente em nosso estudo anterior e, portanto, são medições de interesse. Embora seja fundamental entender os efeitos da atropina em baixa dose na espessura da coroide durante a noite, como comumente prescrito clinicamente, é importante também entender seus efeitos quando a coróide se mostra mais fina durante o dia. Além disso, o estudo mediu as alterações na espessura da coroide após uma instilação de atropina, mas não explorou os efeitos da instilação diária na espessura da coroide e se há minimização adicional do afinamento da coroide.

Assim, o objetivo deste estudo é fornecer dados para caracterizar a influência da atropina em baixa dose na espessura da coroide. Os objetivos do estudo são:

1. Para determinar o efeito da atropina tópica de baixa dose (0,1% e 0,01%) na espessura da coroide
2. Determinar o efeito da atropina tópica na espessura da coroide em relação à espessura basal ao longo do dia e após uma semana de instilação diária.

Supõe-se que o efeito da atropina na espessura da coroide dependerá das medidas de espessura da linha de base do indivíduo, em um horário designado do dia em que a coroide está mais fina.

Os riscos potenciais deste estudo estão relacionados ao uso de colírio de atropina. Os colírios de atropina 0,1% e 0,01% podem causar dilatação da pupila (midríase) e paralisia da acomodação (cicloplegia).15 Existem também efeitos adversos oculares e sistêmicos raros associados ao uso de colírios de atropina, conforme descrito na seção C3 abaixo.15 No entanto, usar a dosagem mínima em combinação com baixas concentrações da droga minimizará esses efeitos adversos associados à atropina.16 Os participantes serão questionados se já experimentaram alguma reação a colírios no passado. A puncta pode ser ocluída como medida preventiva contra a absorção sistêmica. Os riscos podem ser minimizados ainda mais pela preparação para efeitos colaterais sistêmicos adversos e pelo reconhecimento imediato dos sinais e monitoramento adequado. O participante também será instruído a relatar quaisquer efeitos colaterais imprevistos da instilação da atropina de acordo com as instruções detalhadas no formulário de consentimento. Todos os participantes serão treinados para relatar imediatamente quaisquer efeitos colaterais aos investigadores.

Bancos de dados Medline e Pubmed foram usados ​​para revisão da literatura.