Az alacsony dózisú atropin hatása az érhártya vastagságára

Az atropin szemcseppek a rövidlátás elleni küzdelem hatékony formája progresszív myopiás gyermekeknél1, de ennek mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert.

Megállapították, hogy az érhártya jelentős szerepet játszik a csirke szemében a szem növekedésének szabályozásában; 2 a vastagabb érhártyával rendelkező szem lassabban nő, mint a vékonyabb érhártyával rendelkező szem.3 Az érhártya-kompenzációt más állatfajoknál is felfedezték, beleértve a cickányokat, 4 selyemmalacot, 5 rhesus makákót, 6 tengerimalacot, 7, 8 és még embereknél is.9, 10 Egy embereken végzett vizsgálat kimutatta, hogy az érhártya atropin hatására megvastagodik. alkalmazása hozzájárulhat azokhoz a mechanizmusokhoz, amelyek révén az atropin indukálja a rövidlátás szabályozását.11 Ezeket az eredményeket egy másik tanulmány is alátámasztja, ahol az idővel kevésbé megvastagodott érhártya-megvastagodású gyermekek gyorsabb axiális növekedést mutattak.12 Ezenkívül dokumentálták az érhártya vastagságának napi ingadozását13, 14, és a vékonyabb érhártyával rendelkező egyedek vastagsága kisebb változást mutatott a nap folyamán. 13

Jelenleg az atropint a szemészeti szolgáltatók írják fel napi rendszerességgel, és a kényelem kedvéért éjszaka adják be. Az érhártya vastagsága azonban napi ingadozásokon megy keresztül13, és az atropinnak a myopia szabályozására gyakorolt ​​hatása a beteg kiindulási érhártya vastagságához viszonyítva nem ismert.

Egy előzetes tanulmány azt mutatja, hogy az 1%-os atropin egész nap csökkenti az érhártya elvékonyodását, de nem ismert, hogy ez hogyan jelenti azt az alacsony koncentrációjú atropint, amelyet a myopia elleni kezelésben általában előírnak. Konkrétan az előzetes eredmények azt mutatják, hogy az érhártya megvastagodására kifejtett maximális gyógyszerhatás egy órával a reggeli 1%-os atropin becsepegtetése után következett be, de a relatív hatékonysága bizonyos időpontokban és a nap időtartamában még nem tisztázott. Ezenkívül az alapszintű napi mérések azt mutatják, hogy az érhártya reggel elvékonyodik, délben a legvékonyabb, és fokozatosan megvastagodik este és éjszaka. Az atropin déltől délutánig tartó érhártyára gyakorolt ​​hatását korábbi vizsgálatunkban nem mértük kifejezetten, ezért érdekes mérések. Noha kritikus fontosságú megérteni az alacsony dózisú atropin hatását az érhártya vastagságára egész este, ahogy azt klinikailag általában felírják, fontos megérteni a hatását akkor is, ha az érhártya napközben elvékonyodik. Ezenkívül a tanulmány mérte az érhártya vastagságának változásait az atropin egyszeri becsepegtetése után, de nem vizsgálta a napi csepegtetés hatását az érhártya vastagságára, és azt, hogy van-e további minimalizálása az érhártya elvékonyodásának.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy olyan adatokat szolgáltasson, amelyek jellemzik az alacsony dózisú atropin hatását az érhártya vastagságára. A tanulmány céljai a következők:

1. Az alacsony dózisú helyi atropin (0,1% és 0,01%) hatásának meghatározása az érhártya vastagságára
2. A topikális atropin hatásának meghatározása az érhártya vastagságára az alapvonal vastagságához viszonyítva a nap folyamán és egy hét napi becseppentés után.

Feltételezhető, hogy az atropin hatása az érhártya vastagságára az alany kiindulási vastagságának mérésétől függ, a nap egy meghatározott időpontjában, amikor az érhártya a legvékonyabb.

A vizsgálat lehetséges kockázatai az atropin szemcseppek használatával kapcsolatosak. Az atropin 0,1%-os és 0,01%-os szemcseppje pupillatágulatot (mydriasis) és akkomodációs bénulást (cikloplégia) okozhat. Ritka szemészeti és szisztémás nemkívánatos hatások is társulnak az atropin szemcseppek használatához, az alábbi C3. pontban leírtak szerint.15 Azonban a minimális dózis és a gyógyszer alacsony koncentrációi kombinációja minimálisra csökkenti az atropinnal kapcsolatos mellékhatásokat.16 A résztvevőket megkérdezik, hogy a múltban tapasztaltak-e bármilyen reakciót a szemcseppekre. A puncta a szisztémás felszívódás megelőzésére szolgáló intézkedésként elzárható. A kockázatok tovább csökkenthetők a káros szisztémás mellékhatásokra való felkészüléssel, a jelek azonnali felismerésével és megfelelő monitorozással. A résztvevőt arra is tanítják, hogy jelentse az atropin becsepegtetéséből származó minden előre nem látható mellékhatást a hozzájárulási űrlapon részletezett utasítások szerint. Minden résztvevőt kiképeznek arra, hogy minden mellékhatást azonnal jelentsenek a vizsgálóknak.

A szakirodalmi áttekintéshez Medline és Pubmed adatbázisokat használtunk.