Влияние низких доз атропина на толщину хориоидеи

Глазные капли с атропином являются эффективной формой контроля миопии у детей с прогрессирующей близорукостью1, но механизм, при котором это происходит, до сих пор полностью не изучен.

Было установлено, что сосудистая оболочка играет важную роль в модуляции роста глаза курицы; глаза с более толстой сосудистой оболочкой растут медленнее, чем глаза с более тонкой сосудистой оболочкой.3 Хориоидальная компенсация также была обнаружена у других видов животных, включая древесных землероек,4 мартышек,5 макак-резусов,6 морских свинок,7,8 и даже у людей.9,10 Исследование на людях продемонстрировало, как утолщение сосудистой оболочки после введения атропина использование может способствовать механизмам, с помощью которых атропин индуцирует контроль миопии.11 Эти результаты подтверждаются другим исследованием, в котором дети с меньшим утолщением хориоидеи с течением времени демонстрировали более быстрый осевой рост.12 Кроме того, были задокументированы суточные колебания толщины хориоидеи13, 14, а у людей с более тонкой хориоидеей в течение дня наблюдались меньшие колебания толщины хориоидеи. 13

В настоящее время офтальмологи назначают атропин ежедневно и для удобства вводят на ночь. Однако толщина хориоидеи подвержена суточным колебаниям13, и эффективность атропина в отношении контроля близорукости по отношению к исходной толщине хориоидеи пациента неизвестна.

Предварительное исследование показывает, что 1% атропин оказывает влияние на уменьшение истончения хориоидеи в течение дня, но неизвестно, как это проявляется в низких концентрациях атропина, обычно назначаемых при лечении близорукости. В частности, предварительные результаты показывают, что максимальный фармацевтический эффект на утолщение хориоидеи наблюдался через час после инстилляции 1% атропина утром, но его относительная эффективность в определенные моменты времени и в течение дня все еще неясна. Кроме того, базовые суточные измерения показывают, что сосудистая оболочка истончается утром, наиболее истончена в полдень и постепенно утолщается вечером и ночью. Эффекты атропина на сосудистую оболочку с полудня до полудня не были явно измерены в нашем предыдущем исследовании и, следовательно, представляют интерес. В то время как важно понимать влияние низких доз атропина на толщину хориоидеи в течение вечера, как это обычно назначают клинически, важно также понимать его влияние, когда сосудистая оболочка истончается в течение дня. Кроме того, в исследовании измерялись изменения толщины хориоидеи после одной инстилляции атропина, но не изучалось влияние ежедневных инстилляций на толщину хориоидеи и возможность дальнейшего минимизации истончения хориоидеи.

Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы предоставить данные, характеризующие влияние низких доз атропина на толщину сосудистой оболочки. Цели исследования:

1. Для определения влияния низких доз местного атропина (0,1% и 0,01%) на толщину сосудистой оболочки.
2. Определить влияние местного атропина на толщину сосудистой оболочки по отношению к исходной толщине в течение дня и после одной недели ежедневной инстилляции.

Предполагается, что влияние атропина на толщину сосудистой оболочки будет зависеть от исходных измерений толщины сосудистой оболочки в определенное время дня, когда сосудистая оболочка наиболее тонкая.

Потенциальные риски этого исследования связаны с использованием глазных капель атропина. Атропин 0,1% и 0,01% глазные капли могут вызывать расширение зрачка (мидриаз) и паралич аккомодации (циклоплегия)15. Существуют также редкие глазные и системные побочные эффекты, связанные с использованием глазных капель атропина, как описано в разделе C3 ниже.15 Однако использование минимальной дозы в сочетании с низкими концентрациями препарата минимизирует эти побочные эффекты, связанные с атропином.16 Участников спросят, испытывали ли они какие-либо реакции на глазные капли в прошлом. Точка может быть закрыта в качестве превентивной меры против системной абсорбции. Риски могут быть дополнительно минимизированы путем подготовки к неблагоприятным системным побочным эффектам и путем немедленного распознавания признаков и соответствующего мониторинга. Участник также будет обучен сообщать о любых непредвиденных побочных эффектах от закапывания атропина в соответствии с инструкциями, подробно описанными в форме согласия. Все участники будут обучены незамедлительно сообщать исследователям о любых побочных эффектах.

Для обзора литературы использовались базы данных Medline и Pubmed.