Die Auswirkungen von niedrig dosiertem Atropin auf die Aderhautdicke

Atropin-Augentropfen sind eine wirksame Form der Kurzsichtigkeitskontrolle bei Kindern mit fortschreitender Kurzsichtigkeit1, aber der Mechanismus, der dazu führt, ist noch nicht vollständig geklärt.

Es wurde festgestellt, dass die Aderhaut eine bedeutende Rolle bei der Modulation des Augenwachstums im Kükenauge spielt;2 Augen mit dickeren Aderhautgeweben wachsen langsamer als Augen mit dünneren Aderhautgeweben.3 Aderhautkompensation wurde auch bei anderen Tierarten entdeckt, einschließlich Spitzmäusen, 4 Krallenaffen, 5 Rhesusaffen, 6 Meerschweinchen, 7, 8 und sogar beim Menschen. 9, 10 Eine Studie am Menschen zeigte, wie die Verdickung der Aderhaut nach Atropin erfolgt Die Verwendung kann zu den Mechanismen beitragen, durch die Atropin die Myopiekontrolle induziert.11 Diese Ergebnisse werden durch eine andere Studie gestützt, in der Kinder mit einer geringeren Aderhautverdickung im Laufe der Zeit ein schnelleres axiales Wachstum zeigten.12 Darüber hinaus wurde eine tageszeitliche Variation der Aderhautdicke dokumentiert13, 14 und Personen mit dünneren Aderhautgeweben zeigten im Laufe des Tages weniger Dickenvariationen. 13

Derzeit wird Atropin täglich von Augenärzten verschrieben und der Einfachheit halber nachts verabreicht. Die Aderhautdicke unterliegt jedoch täglichen Schwankungen13, und die Wirksamkeit von Atropin auf die Kontrolle der Myopie in Bezug auf die Aderhautdicke des Patienten zu Beginn ist unbekannt.

Eine vorläufige Studie zeigt, dass Atropin 1% eine Wirkung auf die Verringerung der Aderhautverdünnung im Laufe des Tages hat, aber wie dies zu einer niedrigen Atropinkonzentration führt, wie sie üblicherweise in der Myopie-Kontrollbehandlung verschrieben wird, ist unbekannt. Insbesondere zeigen vorläufige Ergebnisse, dass die maximalen pharmazeutischen Wirkungen auf die Aderhautverdickung eine Stunde nach der morgendlichen Atropin-Instillation von 1% auftraten, aber ihre relative Wirksamkeit zu bestimmten Zeitpunkten und Tageszeiten noch unklar ist. Außerdem zeigen tägliche Basislinienmessungen, dass die Aderhaut morgens dünner wird, mittags am dünnsten ist und abends und über Nacht allmählich dicker wird. Die Wirkungen von Atropin auf die Aderhaut von Mittag bis Nachmittag wurden in unserer vorherigen Studie nicht explizit gemessen und sind daher Messungen von Interesse. Während es wichtig ist, die Auswirkungen von niedrig dosiertem Atropin auf die Aderhautdicke während des Abends zu verstehen, wie es üblicherweise klinisch verschrieben wird, ist es wichtig, auch seine Auswirkungen zu verstehen, wenn sich die Aderhaut während des Tages als dünner erweist. Darüber hinaus wurden in der Studie Änderungen der Aderhautdicke nach einer Instillation von Atropin gemessen, aber die Auswirkungen der täglichen Instillation auf die Aderhautdicke und die Frage, ob es zu einer weiteren Minimierung der Aderhautverdünnung kommt, wurden nicht untersucht.

Daher ist es das Ziel dieser Studie, Daten bereitzustellen, um den Einfluss von niedrig dosiertem Atropin auf die Aderhautdicke zu charakterisieren. Die Studienziele sind:

1. Bestimmung der Wirkung von niedrig dosiertem topischem Atropin (0,1 % und 0,01 %) auf die Aderhautdicke
2. Bestimmung der Wirkung von topischem Atropin auf die Aderhautdicke im Verhältnis zur Ausgangsdicke während des Tages und nach einer Woche täglicher Instillation.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die Wirkung von Atropin auf die Aderhautdicke von den Basislinien-Dickenmessungen des Patienten zu einer bestimmten Tageszeit, wenn die Aderhaut am dünnsten ist, abhängt.

Mögliche Risiken dieser Studie beziehen sich auf die Anwendung von Atropin-Augentropfen. Atropin 0,1 % und 0,01 % Augentropfen können Pupillenerweiterung (Mydriasis) und Akkommodationslähmung (Zykloplegie) verursachen.15 Es gibt auch seltene okulare und systemische Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Atropin-Augentropfen, wie in Abschnitt C3 unten beschrieben.15 Die Verwendung der Mindestdosis in Kombination mit niedrigen Konzentrationen des Arzneimittels minimiert jedoch diese mit Atropin verbundenen Nebenwirkungen.16 Die Teilnehmer werden gefragt, ob sie in der Vergangenheit irgendwelche Reaktionen auf Augentropfen erlebt haben. Als vorbeugende Maßnahme gegen eine systemische Resorption können die Puncta verschlossen werden. Risiken können weiter minimiert werden, indem man sich auf unerwünschte systemische Nebenwirkungen vorbereitet und die Anzeichen sofort erkennt und eine angemessene Überwachung durchführt. Der Teilnehmer wird auch dazu erzogen, unvorhergesehene Nebenwirkungen durch die Instillation des Atropins gemäß den Anweisungen in der Einverständniserklärung zu melden. Alle Teilnehmer werden darin geschult, alle Nebenwirkungen unverzüglich den Prüfärzten zu melden.

Medline- und Pubmed-Datenbanken wurden für die Literaturrecherche verwendet.