改善 AKI 整群随机试验 (IMPROVE-AKI)

研究人员建议通过虚拟学习协作 (VLC) 测试基于证据的预防干预措施的实施情况，无论是否使用新的自动监测报告 (ASR) 干预措施，以改变临床实践并提高常见诊断程序中患者的安全性。 美国每年有超过 200 万人接受诊断或介入性心导管检查。 急性肾损伤 (AKI) 是国家质量论坛制定的一项患者安全指标，在接受手术的所有患者中发生率高达 14%，在既往患有慢性肾病 (CKD) 的患者中发生率高达 50%，这使得 AKI 成为可能最普遍的不良事件。 发生 AKI 的患者发生严重不良事件的风险增加。 有广泛接受的干预措施可以预防接受心导管插入术的患者发生 AKI。 我们的研究团队已经证明，通过一项大型区域试点，可以在 28% 的 CKD 患者中预防 AKI。 我们的团队已经在退伍军人管理局的全国范围内为 AKI 开发了 ASR 技术。 根据我们自己的初步研究，研究人员假设结合自动化插件 ASR 工具包向一线护理团队提供近乎实时的反馈将显着增强实施试验中的 VLC 和技术援助 (TA) 干预。 我们的目AKI。 该项目的基本原理是，ASR 可以证明是一种插件工具，可以在常见诊断程序中以证据为基础的预防干预中改善患者终点。 研究人员计划通过以下特定目标在 2x2 因子整群随机试验中检验我们的假设。 为了所有目标，将随机分配 16 家医院接受以下干预措施之一，为期 18 个月：A) 技术援助 (TA)； B) 自动监测报告 (TA+ASR) 的技术援助； C) 虚拟学习协作（VLC）与基于团队的教练（VLC）； D) 虚拟学习协作与自动监控报告 (VLC+ASR)。 具体目标 1：比较 VLC 和/或 ASR 与 TA 在降低 AKI 发病率方面的功效。 具体目标 2：评估干预期后 VLC 和/或 ASR 降低 AKI 发生率的持续疗效。 提议的干预措施使用新颖的交互式视频辅导课程和 ASR 作为低成本可扩展的实施策略来预防临床终点 (AKI)。 十八家医院已同意参与并随机分配。 研究人员预计，插入式 ASR 会增强基于证据的预防性干预措施，而 VLC 可以显着改善这些干预措施和实施试验的一致性应用。 我们认为，我们的研究将为寻求持续改善医疗保健的实施科学新范式打开大门。