FEJLESZTÉSE AKI Cluster Randomized Trial (IMPROVE-AKI)

A kutatók azt javasolják, hogy teszteljék a bizonyítékokon alapuló megelőző beavatkozások megvalósítását egy virtuális tanulási együttműködésen (VLC) keresztül az újszerű automatizált felügyeleti jelentés (ASR) beavatkozással és anélkül, hogy megváltoztassák a klinikai gyakorlatot és javítsák a betegek biztonságát az általános diagnosztikai eljárásokban. Az Egyesült Államokban évente több mint 2 millió ember vesz részt diagnosztikai vagy intervenciós szívkatéterezésen. Az akut vesesérülés (AKI), a Nemzeti Minőségügyi Fórum által meghatározott betegbiztonsági mérőszám, a beavatkozást követő betegek legfeljebb 14%-ánál, a már meglévő krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegeknél pedig akár 50%-ánál fordul elő, így az AKI. a legelterjedtebb nemkívánatos esemény. Az AKI-ban szenvedő betegeknél fokozott a súlyos nemkívánatos események kockázata. Széles körben elfogadott beavatkozások léteznek az AKI megelőzésére szívkatéterezésen átesett betegeknél. Kutatócsoportunk bebizonyította, hogy az AKI a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek 28%-ánál megelőzhető egy nagy regionális kísérlettel. Csapatunk már kifejlesztett ASR technikákat az AKI számára a Veterans' Administration keretein belül. Saját előzetes tanulmányaink alapján a kutatók azt feltételezik, hogy egy automatizált beépülő ASR-eszközkészlet beépítése, amely közel valós idejű visszajelzést biztosít a frontvonalbeli gondozási csapatoknak, jelentősen megnöveli mind a VLC, mind a technikai segítségnyújtás (TA) beavatkozásait a végrehajtási kísérletekben. Célunk egy országos randomizált klinikai vizsgálat elvégzése, amely a VLC vagy TA használatát plug-in ASR eszközkészlettel vagy anélkül teszteli annak megállapítására, hogy az ASR jelentősen javítja-e a kontrasztfestékkel végzett eljárásokon átesett betegek kimenetelét, hogy leküzdje a megelőzés ismert módjainak következetlen alkalmazását. AKI. A projekt indoklása az, hogy az ASR beépülő eszköznek bizonyulhat a betegek végpontjainak javítására a közös diagnosztikai eljárásokban végzett bizonyítékokon alapuló megelőző beavatkozások során. A kutatók azt tervezik, hogy hipotézisünket a következő konkrét célok mentén tesztelik egy 2x2-es faktoriális klaszter-randomizált kísérletben. Minden célból 16 kórházat véletlenszerűen választanak ki, hogy 18 hónapon keresztül részesüljenek az alábbi beavatkozások valamelyikében: A) Technikai segítségnyújtás (TA); B) Technikai segítségnyújtás automatizált felügyeleti jelentésekkel (TA+ASR); C) Virtuális tanulási együttműködés (VLC) csapatalapú coachinggal (VLC); és D) Virtuális tanulási együttműködés automatizált felügyeleti jelentéssel (VLC+ASR). 1. konkrét cél: Hasonlítsa össze a VLC és/vagy ASR hatékonyságát a TA-val összehasonlítva az AKI előfordulásának csökkentése érdekében. 2. specifikus cél: A VLC és/vagy ASR tartós hatékonyságának értékelése az AKI előfordulásának csökkentésére a beavatkozási időszakot követően. A javasolt beavatkozások új interaktív videó coaching üléseket és ASR-t használnak alacsony költségű, méretezhető megvalósítási stratégiákként a klinikai végpont (AKI) megelőzésére. Tizennyolc kórház vállalta a részvételt és a véletlenszerű besorolást. A kutatók arra számítanak, hogy a plug-in ASR hatása fokozza a bizonyítékokon alapuló megelőző beavatkozásokat, és a VLC jelentősen javíthatja ezen beavatkozások és végrehajtási kísérletek következetes alkalmazását. Véleményünk szerint tanulmányunk megnyitja a kaput az egészségügyi ellátás folyamatos fejlesztésére törekvő implementációs tudomány új paradigmája előtt.