VERBESSERN Sie die Cluster-randomisierte AKI-Studie (IMPROVE-AKI)

Die Forscher schlagen vor, die Umsetzung evidenzbasierter präventiver Interventionen durch eine Virtual Learning Collaborative (VLC) mit und ohne die neuartige Intervention Automated Surveillance Reporting (ASR) zu testen, um die klinische Praxis zu ändern und die Patientensicherheit bei gängigen Diagnoseverfahren zu verbessern. Über 2 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten unterziehen sich jedes Jahr einer diagnostischen oder interventionellen Herzkatheterisierung. Akute Nierenverletzung (AKI), eine vom National Quality Forum festgelegte Patientensicherheitsmetrik, tritt bei bis zu 14 % aller Patienten nach einem Eingriff und bei bis zu 50 % bei Patienten mit vorbestehender chronischer Nierenerkrankung (CKD) auf, was zu AKI führt das häufigste unerwünschte Ereignis. Patienten, die AKI entwickeln, haben ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende unerwünschte Ereignisse. Es gibt weithin anerkannte Interventionen zur Vorbeugung von AKI bei Patienten, die sich einer Herzkatheterisierung unterziehen. Unser Forschungsteam hat durch ein großes regionales Pilotprojekt gezeigt, dass AKI bei 28 % der Patienten mit CKD verhindert werden kann. Unser Team hat bereits ASR-Techniken für AKI innerhalb der Veteranenverwaltung auf nationaler Ebene entwickelt. Basierend auf unseren eigenen vorläufigen Studien gehen die Forscher davon aus, dass die Integration eines automatisierten Plug-in-ASR-Toolkits zur Bereitstellung von nahezu Echtzeit-Feedback an Front-Line-Pflegeteams sowohl VLC- als auch Technical Assistance (TA)-Interventionen in Implementierungsversuchen erheblich verbessern wird. Unser Ziel ist es, eine nationale randomisierte klinische Studie durchzuführen, in der die Verwendung von VLC oder TA mit oder ohne Plug-in-ASR-Toolkit getestet wird, um festzustellen, ob ASR die Ergebnisse für Patienten, die sich Verfahren mit Kontrastmittel unterziehen, signifikant verbessert, um die inkonsistente Anwendung bekannter Präventionsmethoden zu überwinden AKI. Das dem Projekt zugrunde liegende Grundprinzip ist, dass sich ASR als ein Plug-in-Vehikel erweisen könnte, um die Patientenendpunkte bei evidenzbasierten präventiven Interventionen bei gängigen Diagnoseverfahren zu verbessern. Die Forscher planen, unsere Hypothese durch die folgenden spezifischen Ziele in einer 2x2-faktoriellen Cluster-randomisierten Studie zu testen. Für alle Ziele werden 16 Krankenhäuser randomisiert, um 18 Monate lang eine der folgenden Interventionen zu erhalten: A) Technische Unterstützung (TA); B) Technische Unterstützung bei der automatisierten Überwachungsberichterstattung (TA+ASR); C) Virtual Learning Collaborative (VLC) mit teambasiertem Coaching (VLC); und D) Virtual Learning Collaborative with Automated Surveillance Reporting (VLC+ASR). Spezifisches Ziel 1: Vergleich der Wirksamkeit eines VLC und/oder ASR im Vergleich zu TA, um die Inzidenz von AKI zu reduzieren. Spezifisches Ziel 2: Bewertung der anhaltenden Wirksamkeit von VLC und/oder ASR zur Verringerung der Inzidenz von AKI nach dem Interventionszeitraum. Die vorgeschlagenen Interventionen verwenden neuartige interaktive Video-Coaching-Sitzungen und ASR als kostengünstige skalierbare Implementierungsstrategien, um einen klinischen Endpunkt (AKI) zu verhindern. Achtzehn Krankenhäuser haben sich bereit erklärt, teilzunehmen und randomisiert zu werden. Die Ermittler erwarten, dass die Wirkung eines Plug-in-ASR evidenzbasierte präventive Interventionen verstärkt, und VLC könnte die konsequente Anwendung dieser Interventionen und Implementierungsversuche erheblich verbessern. Unserer Meinung nach wird unsere Studie die Tür zu einem neuen Paradigma der Implementierungswissenschaft öffnen, das darauf abzielt, die Gesundheitsversorgung kontinuierlich zu verbessern.