ZLEPŠENÍ AKI Cluster-randomized Trial (IMPROVE-AKI)

Vyšetřovatelé navrhují otestovat implementaci preventivních intervencí založených na důkazech prostřednictvím virtuálního učení Collaborative (VLC) s novým využitím intervence automatického hlášení o sledování (ASR) a bez něj, aby se změnila klinická praxe a zlepšila se bezpečnost pacientů v běžných diagnostických postupech. Více než 2 miliony lidí ve Spojených státech ročně podstoupí diagnostickou nebo intervenční srdeční katetrizaci. Akutní poškození ledvin (AKI), metrika bezpečnosti pacientů stanovená Národním fórem kvality, se vyskytuje až u 14 % všech pacientů po zákroku a až u 50 % u pacientů s již existujícím chronickým onemocněním ledvin (CKD), takže AKI nejčastější nežádoucí příhoda. U pacientů, u kterých se vyvíjí AKI, je zvýšené riziko závažných nežádoucích účinků. Existují široce přijímané intervence k prevenci AKI u pacientů podstupujících srdeční katetrizaci. Náš výzkumný tým prokázal, že AKI lze předejít u 28 % pacientů s CKD prostřednictvím velkého regionálního pilotního projektu. Náš tým již vyvinul techniky ASR pro AKI na národní úrovni v rámci Správy veteránů. Na základě našich vlastních předběžných studií vyšetřovatelé předpokládají, že začlenění automatizované zásuvné sady nástrojů ASR k poskytování zpětné vazby v téměř reálném čase týmům péče v první linii významně rozšíří zásahy VLC i technické pomoci (TA) v implementačních testech. Naším cílem je provést národní randomizovanou klinickou studii testující použití VLC nebo TA s nebo bez zásuvné sady nástrojů ASR, abychom zjistili, zda ASR významně zlepšuje výsledky u pacientů podstupujících procedury s kontrastním barvivem, aby se překonalo nejednotné používání známých způsobů prevence. AKI. Principem projektu je, že ASR by se mohl ukázat jako zásuvný prostředek pro zlepšení pacientových koncových bodů v preventivních intervencích založených na důkazech v běžných diagnostických postupech. Vyšetřovatelé plánují otestovat naši hypotézu prostřednictvím následujících konkrétních cílů ve 2x2 faktoriální klastrově randomizované studii. Pro všechny cíle bude náhodně vybráno 16 nemocnic, které obdrží jednu z následujících intervencí po dobu 18 měsíců: A) Technická pomoc (TA); B) Technická pomoc s automatickým hlášením o dozoru (TA+ASR); C) Virtual Learning Collaborative (VLC) s týmovým koučováním (VLC); a D) Spolupráce virtuálního učení s automatickým hlášením o sledování (VLC+ASR). Specifický cíl 1: Porovnat účinnost VLC a/nebo ASR ve srovnání s TA za účelem snížení výskytu AKI. Specifický cíl 2: Vyhodnotit trvalou účinnost VLC a/nebo ASR ke snížení výskytu AKI po období intervence. Navrhované intervence využívají nové interaktivní videokoučovací sezení a ASR jako nízkonákladové škálovatelné implementační strategie k prevenci klinického koncového bodu (AKI). Osmnáct nemocnic souhlasilo s účastí a náhodným výběrem. Vyšetřovatelé očekávají, že dopad zásuvného modulu ASR na rozšíření preventivních intervencí založených na důkazech a VLC by mohl významně zlepšit konzistentní aplikaci těchto intervencí a implementačních zkoušek. Naše studie podle našeho názoru otevře dveře novému paradigmatu implementační vědy usilující o neustálé zlepšování zdravotní péče.