运动对慢性肾脏病患者血液透析期间的影响

这是一项随机、前瞻性和定量临床试验，将在分析纳入和排除标准后选择患者，该试验将在国家公共基金会 Gaspar Vianna 临床医院的血液透析部门进行。

本研究的目标人群将包括接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者。 研究的志愿者将由不知道协议、组或志愿者的盲人研究人员随机随机分配到研究中，分配到对照组和实验组。

使用 GraphPad StatMate 应用程序 1.01 版进行样本计算，显着性为 5%，检验功效为 80%，参考文献中发现的病例数，确定将 20 名志愿者纳入该研究患有慢性肾病并接受血液透析治疗。

在这项研究中，参加 Monteiro Leite 血液透析中心的个人，年龄在 40 至 70 岁之间，仅在 FPEHCGV 中接受血液透析，每周 3 次，至少进行 6 个月的血液透析。

将被排除在研究之外，在 Gaspar Vianna Clinic Hospital 住院或在协议应用期间住院的个人，患有妨碍拟议运动的骨关节疾病，使用影响心律的药物的患者，具有价值观的患者精神评估迷你状态评分低于 24 分，安装起搏器的患者，既往接受过心脏手术不到六个月的患者，体重指数大于 30 / kg / m2 的患者。

数据收集将使用： POLAR® 品牌的旋光仪，型号 RS800CX（Polar Electro TM，Kempele，芬兰）； Premium® 无液血压计和 Premium® 品牌听诊器，Rappaport 型号（温州仪器有限公司；中国）； Nonin 脉搏血氧仪，KDQOL - SF ™ 1.3 量表和改良的 Borg 量表 (CR10)。 在方案开始前、方案启动后 1 个月、方案结束时和方案结束后 1 个月，将在对照组和实验组中收集样本。

为了评估 HR 的自主调节，将在评估时、干预一个月后、第二个月和收集结束时使用对其可变性的分析。 收集将在上午 8:00 至下午 12:00 之间进行。和下午 3:00到晚上 7:00，以尽量减少昼夜节律周期对 HR 变异性的影响。

在评估过程中，将监测呼吸频率和血压，以排除它们对心率变异性的影响。

在收集时，患者将首先处于俯卧位，然后是仰卧位，最后是站立位。 对于每次分析，他们将在每个位置休息 10 分钟，以稳定生命体征。 接下来记录HR和iR-R，时长10分钟，采集期间建议患者不要做动作，不要说话。

HRV 的记录将通过 POLAR® 品牌 RS800CX（Polar Electro™，Kempele，芬兰）心率计进行，其中 HR 信号将通过带信号接收器的磁带捕获，放置在患者的胸腔内在胸骨的剑突时。

频率计记录的数据传输将通过红外信号发射接口为 Polar ProTrainer 软件（Polar Electro OY，Kempele，芬兰）进行评估，数据将存储在此处并随后以 .txt 格式导出 格式以便稍后，在程序 Kubios HRV 2.2（MATLAB，库奥皮奥，芬兰）中进行分析，并与采集时间一起保存在计算机中。

对于分析，将选择包含最高信号稳定性的五分钟时间段，丢弃收集的最初 30 秒和最后 30 秒，前提是它至少包含 5 分钟或 256 个点。

时域变量的分析将是：相邻正常RR间期之差的平方均值的平方根（rMSSD），一个时间间隔内记录的所有正常RR间期的标准差（SDNN），以及变量在频率域：低频频谱分量 (BF)、高频频谱分量 (AF)、BF/AF 比值和非线性变量：庞加莱图宽度 (SD1) 和香农熵。

它将通过 6 分钟步行测试进行评估。 它是通过放置 2 个圆锥体进行的，每个圆锥体位于 30 米路线的两端。 患者行走的最大距离在 6 分钟内评估，行走节奏遵守其极限，不能跑步。

测试前后应检查心脏和呼吸频率、血压、呼吸急促、博格量表引起的腿部疲劳以及血氧。 评估了以下变量：测试第三分钟的心率、O2 饱和度和博格量表。

对于生活质量的评估，将使用 KDQOL - SF ™ 1.3 问卷，这是一种易于管理和理解的工具，已在巴西得到验证。 它的应用将按如下方式进行：将问卷发送给参与者并解决疑虑，从而使个人能够正确填写该工具。 如果个人不识字，评估人员将仅协助阅读问卷和回答问题。

安全水平将通过持续监测心肺变量来评估，例如心率、氧脉搏饱和度、呼吸频率和血压，这些将在整个技术过程中得到验证和监测。

该协议的确定是基于先前进行的研究。 在随机分组后，实验组的志愿者将执行拟议的协议。

每个参与者将使用自行车测力计（Physycal，Londrina，巴西）进行 30 分钟的有氧运动。 该运动会在血液透析开始后30分钟开始，每周进行3次，持续三个月。

在开始课程之前，将在手术过程中放置​​血压计、血氧计和心率监测器。 通过控制，每 5 分钟评估一次血压、心率、外周饱和度和 Borg 量表。 每天上午 8:00 至 12:00 之间，在背卧位、镇静和站立位休息 10 分钟，评估心率变异性。

会议将分为 3 个阶段：加热、调节和冷却。 在热身阶段，将在最大心率的 60-70% 之间进行 5 分钟的运动，Borg（改良版）在 1 和 2 之间。在调节阶段，将进行 20 分钟的适度运动，心率在70-80% 和博格（修改）在 3 和 4 之间。 淬火阶段为 5 分钟，FC 在最大值的 60-70% 之间，Borg（修改后）在 1 和 2 之间。参数的维护将根据练习的实现速度进行调节。

收缩压高于180mmHg、舒张压高于95mmHg、心率变化20%、饱和度低于88%、身体疲惫、胸痛、呼吸困难、头晕、运动者乏力，将停止运动四肢。