确定青少年肥胖治疗的早期反应者的移动健康干预

背景：儿童和青少年超重和肥胖评估、预防和治疗专家委员会建议采用分阶段的方法来管理 1-4 阶段的青少年超重和肥胖，并在更高阶段增加管理强度。 移动健康应用程序因其广泛的普及性和便利性而成为一种有吸引力的基于社区的青少年肥胖治疗方法。 已发现早期体重减轻是肥胖长期良好结果的最强预测指标。 然而，目前还没有已知的研究将早期体重减轻作为使用移动健康应用程序的强化方法的预测因素。

临床意义：目前的研究使用移动健康干预来识别早期体重减轻的参与者，并采用升级的方法。

主要目标是检查经过护士协调的简短干预并在 12 个月的招募期内完成 4 节 Kurbo 计划后分流至低风险体重管理诊所 (WMC) 的患者比例。

次要目标将是检查 BMI z 分数、代谢概况的变化，检查计划的可行性和保真度，并探索对计划反应不佳的其他预测因素。

方法：

转诊至 WMC 的 13-17 岁 BMI 百分位高于 90% 的儿童将接受 WMC 护士协调员的简短干预，然后介绍多功能移动应用程序 Kurbo 程序，以获取更详细的饮食和身体健康信息活动建议和行为改变的实施。 能够参与 Kurbo 干预并在 4 次 Kurbo 疗程中显示 BMI 百分位数下降的患者将被提供到低风险体重管理诊所。

在基线、第 3 个月和第 6 个月，将按照常规标准方案测量患者的体重和身高、体脂成分、腰围和血压。 评估饮食、生活质量和饮食回忆的问卷将作为研究的一部分进行管理。 还将安装加速度计以评估身体活动。

在基线和第 6 个月，在至少 8 小时禁食期后收集代谢血液测试（HbA1C、空腹血脂组、口服葡萄糖耐量测试、空腹胰岛素水平和肝功能测试）以及芳香族氨基酸、支链氨基酸的血液和长链酰基肉碱。

目前的低风险 WMC 患者将接受 2 个月的随访，可选择营养师和运动生理学家咨询和锻炼课程。 高风险 WMC 患者将定期接受标准的高风险跟进方案，包括每周与多学科团队进行为期 4 周的跟进，然后每周进行 2 次为期 2 个月的预约，此后根据临床反应进行每月预约。