Mobil hälsointervention för att identifiera tidiga svar på behandling av ungdomars fetma

Bakgrund: Expertkommittén för bedömning, förebyggande och behandling av övervikt och fetma hos barn och ungdomar rekommenderar ett stegbaserat tillvägagångssätt för hantering av ungdomar med övervikt och fetma från steg 1-4 med ökande intensitet i behandlingen i högre stadier. Mobil hälsoapplikation är en attraktiv gemenskapsbaserad behandling för ungdomars fetma på grund av dess breda penetration och bekvämlighet. Tidig viktminskning har visat sig vara den starkaste prediktorn för bra långsiktiga resultat vid fetma. Men det finns för närvarande ingen känd studie som använder tidig viktminskning som en prediktor för ett ökat tillvägagångssätt med hjälp av en mobil hälsoapplikation.

Klinisk betydelse: Den aktuella studien använder en mobil hälsointervention för att identifiera deltagare med tidig viktminskning i ett ökat tillvägagångssätt.

Det primära målet kommer att vara att undersöka andelen patienter som triageras till lågriskvikthanteringsklinikerna (WMC) efter kort intervention av en sjuksköterska, koordinering och slutförande av 4 sessioner av Kurbo-programmet under en 12 månaders rekryteringsperiod.

Sekundära mål kommer att vara att undersöka förändringar i BMI z-poäng, metabolisk profil, undersöka programmets genomförbarhet och trohet och utforska andra prediktorer för dålig respons på programmet.

Metodik:

Barn i åldern 13-17 år med BMI-percentil över 90:e percentilen, som hänvisas till WMC, kommer att få en kort intervention av WMC-sköterskekoordinatorn följt av en introduktion till Kurbo-programmet, en multifunktionell mobilapplikation, för mer detaljerad kost och fysisk aktivitetsrekommendationer och implementering av beteendeförändringar. Patienter som kan engagera sig med Kurbo-intervention och som visade en minskning av BMI-percentilen under 4 sessioner med Kurbo kommer att erbjudas kliniken för lågriskvikthantering.

Vid baslinjen, månad 3 och månad 6, kommer patientens vikt och längd, kroppsfettsammansättning, midjemått och blodtryck att mätas enligt vanligt standardprotokoll. Frågeformulär för att bedöma ätande, livskvalitet och dietåterkallelse kommer att administreras som en del av forskningen. Accelerometrar kommer också att monteras för att bedöma fysisk aktivitet.

Vid baslinjen och månad 6 samlades metabola blodprov (HbA1C, fastande lipidpanel, oralt glukostoleranstest, fasteinsulinnivå och leverfunktionstest) efter minst 8 timmars fasteperiod tillsammans med blod för aromatisk aminosyra, grenkedjeaminosyra och långkedjiga acylkarnitiner.

Nuvarande WMC-patienter med låg risk kommer att erbjudas 2 månatlig uppföljning med valfri dietist och träningsfysiologer, rådgivning och träningssessioner. WMC-patienter med hög risk kommer rutinmässigt att erbjudas standarduppföljningsprotokollet för högrisk som består av veckouppföljning med det multidisciplinära teamet i 4 veckor följt av 2 veckobesök under 2 månader och månatliga möten därefter baserat på kliniskt svar.