Mobilní zdravotní intervence k identifikaci včasných reagujících na léčbu obezity u dospívajících

Východiska: Odborná komise pro hodnocení, prevenci a léčbu nadváhy a obezity u dětí a dospívajících doporučuje postupný přístup k léčbě adolescentů s nadváhou a obezitou od 1.-4. stadia se zvyšující se intenzitou managementu ve vyšších stadiích. Mobilní zdravotní aplikace je atraktivní komunitní léčbou obezity dospívajících díky své široké penetraci a pohodlí. Bylo zjištěno, že časný úbytek hmotnosti je nejsilnějším prediktorem dobrého dlouhodobého výsledku u obezity. V současné době však není známa žádná studie, která by používala brzký úbytek hmotnosti jako predikční faktor pro zesílený přístup pomocí mobilní zdravotní aplikace.

Klinický význam: Současná studie používá mobilní zdravotní zásah k identifikaci účastníků s časným úbytkem hmotnosti ve stupňovitém přístupu.

Primárním cílem bude prozkoumat podíl pacientů zařazených do kliniky nízkého rizika Weight Management Clinic (WMC) po krátkém zásahu koordinační sestrou a dokončení 4 sezení Kurbo programu během 12měsíčního náborového období.

Sekundárními cíli bude prozkoumat změny v BMI z-skóre, metabolický profil, prozkoumat proveditelnost a věrnost programu a prozkoumat další prediktory špatné reakce na program.

Metodologie:

Děti ve věku 13–17 let s percentilem BMI nad 90 percentilem, které jsou odeslány do WMC, obdrží krátkou intervenci koordinátora zdravotních sester WMC s následným seznámením s programem Kurbo, multifunkční mobilní aplikací, pro podrobnější stravovací a fyzické doporučení činností a provádění změn chování. Pacientům, kteří jsou schopni zapojit se do Kurbo intervence a vykázali pokles percentilu BMI během 4 sezení Kurbo, bude nabídnuta klinika pro řízení nízké rizikové hmotnosti.

Na začátku, ve 3. a 6. měsíci, se pacientova hmotnost a výška, složení tělesného tuku, obvod pasu a krevní tlak změří podle obvyklého standardního protokolu. Součástí výzkumu budou dotazníky k posouzení stravování, kvality života a zapamatování si diety. K měření fyzické aktivity budou také osazeny akcelerometry.

Na začátku a v měsíci 6 byly po minimálně 8 hodinách hladovění odebírány metabolické krevní testy (HbA1C, lipidový panel nalačno, orální glukózový toleranční test, hladina inzulínu nalačno a jaterní test) spolu s krví na aromatickou aminokyselinu, aminokyselinu s rozvětveným řetězcem a acylkarnitiny s dlouhým řetězcem.

Současným pacientům s WMC s nízkým rizikem bude nabídnuta 2 měsíční následná konzultace s volitelným dietologem a fyziologem cvičení a cvičením. Vysoce rizikovým pacientům s WMC bude rutinně nabízen standardní protokol sledování s vysokým rizikem, který se skládá z týdenního sledování multidisciplinárním týmem po dobu 4 týdnů, po kterém následují 2 týdenní schůzky po dobu 2 měsíců a poté měsíční návštěvy na základě klinické odpovědi.