Mobiele gezondheidsinterventie om vroege responders op behandeling bij obesitas bij adolescenten te identificeren

Achtergrond: Het Expert Committee on the Assessment, Prevention and Treatment of Child and Adolescent Overweight and Obesitas beveelt een gefaseerde aanpak aan voor de behandeling van adolescenten met overgewicht en obesitas van stadium 1-4 met toenemende intensiteit van de behandeling in hogere stadia. Mobiele gezondheidsapplicatie is een aantrekkelijke gemeenschapsgebaseerde behandeling voor obesitas bij adolescenten vanwege de brede penetratie en het gemak. Vroeg gewichtsverlies blijkt de sterkste voorspeller te zijn van goede langetermijnresultaten bij obesitas. Er is momenteel echter geen studie bekend die vroeg gewichtsverlies gebruikt als voorspellende factor voor een versnelde aanpak met behulp van een mobiele gezondheidsapplicatie.

Klinische betekenis: de huidige studie maakt gebruik van een mobiele gezondheidsinterventie om deelnemers met vroegtijdig gewichtsverlies te identificeren in een versnelde aanpak.

De primaire doelstelling zal zijn om het percentage patiënten te onderzoeken dat naar de gewichtsbeheersingsklinieken (WMC) met een laag risico is gegaan na een korte interventie door een verpleegkundige coördinatie en voltooiing van 4 sessies van het Kurbo-programma gedurende een rekruteringsperiode van 12 maanden.

Secundaire doelstellingen zijn het onderzoeken van veranderingen in de BMI z-score, het metabool profiel, het onderzoeken van de haalbaarheid en betrouwbaarheid van het programma en het onderzoeken van andere voorspellers van een slechte respons op het programma.

Methodologie:

Kinderen van 13-17 jaar met een BMI-percentiel van meer dan 90-percentiel, die naar het WMC worden doorverwezen, krijgen een korte tussenkomst van de WMC-verpleegkundig coördinator, gevolgd door een introductie in het Kurbo-programma, een multifunctionele mobiele applicatie, voor meer gedetailleerde informatie over voeding en lichamelijke verzorging. activiteitenaanbevelingen en implementatie van gedragsveranderingen. Patiënten die in staat zijn om zich met Kurbo-interventie bezig te houden en een afname van het BMI-percentiel lieten zien gedurende 4 sessies met Kurbo, krijgen de kliniek voor gewichtsbeheersing met een laag risico aangeboden.

Bij aanvang, maand 3 en maand 6, worden het gewicht en de lengte, de lichaamsvetsamenstelling, de middelomtrek en de bloeddruk van de patiënt gemeten volgens het gebruikelijke standaardprotocol. Als onderdeel van het onderzoek zullen vragenlijsten worden afgenomen om het eten, de kwaliteit van leven en het herinneren van de voeding te beoordelen. Er zullen ook versnellingsmeters worden geplaatst om fysieke activiteit te meten.

Bij baseline en maand 6 werden metabole bloedtesten (HbA1C, nuchter lipidenpanel, orale glucosetolerantietest, nuchtere insulinespiegel en leverfunctietest) afgenomen na een nuchtere periode van minimaal 8 uur, samen met bloed voor aromatisch aminozuur, aminozuur met vertakte keten en acylcarnitines met lange keten.

Huidige WMC-patiënten met een laag risico krijgen 2 maandelijkse follow-up aangeboden met optionele diëtist en inspanningsfysiologen, counseling en oefensessies. De WMC-patiënten met een hoog risico krijgen routinematig het standaard follow-upprotocol met een hoog risico aangeboden, bestaande uit een wekelijkse follow-up met het multidisciplinaire team gedurende 4 weken, gevolgd door 2 wekelijkse afspraken gedurende 2 maanden en daarna een maandelijkse afspraak op basis van de klinische respons.