减少胎盘植入 Spectrum 剖宫产子宫切除术中的失血

符合条件的参与者被分配到三组中的一组。 组 (I)：患者在皮肤切开前接受 110 ml 生理盐水 IV 组 (II)：患者在皮肤切开前接受 1 gm TA（2 安瓿 Capron 500 mg /5 ml；Amoun，Cairo，Egypt）静脉注射。 组 (III)：患者在胎盘分娩后接受 2 gm 局部 TA（4 安瓿 Capron 500 mg/5 ml）应用于胎盘床。 患者被随机分为三组，根据以 1:1:1 比例编码（1 或 2 或 3）的三区组随机列表，每组 43 名患者。 三个平行组是使用计算机生成的随机化系统准备的。 分配的小组将隐藏在有序列号的密封不透明信封中，只有在招募后才能打开。 患者分配将在麻醉诱导前由独立人员进行，该人员不会以其他方式参与本研究。 试验将适当设盲；参与者、结果评估员和执行该程序的外科医生将不知道将使用的药物类型。 在所有符合条件的参与者中，CH 由同一手术和麻醉团队在全身麻醉下进行。 在皮肤切开前立即静脉内给予 1 g 第一代头孢菌素（Cefazolin®；Bristol Mayers Squibb，Cairo，Egypt）。 通过 Pfannensteil 切口暴露腹部。 皮肤切开后，横向切开皮下脂肪和腹筋膜，中线切开直肌，纵向切开壁层腹膜，横向切开脏层腹膜与膀胱向下分离，靠耻骨联合Doyen 牵开器，随后在胎盘上缘横向切开子宫，以避免引起严重出血的经胎盘切口。

符合条件的参与者在全身麻醉诱导后、手术前和皮肤切开前被分配到三组中的一组。 他们以大约每分钟 1 毫升的速度缓慢静脉注射 1 克氨甲环酸（10 毫升）和 100 毫升盐水输液或安慰剂（110 毫升生理盐水）。 在整个手术过程中，使用 60 毫升（2 克氨甲环酸（10 毫升）稀释于 100 毫升 0.9 氯化钠中）或安慰剂（60 毫升 0.9% 氯化钠）进行冲洗。在手术结束时，另一剂量为 60将 ml 的（1g 氨甲环酸（10 ml）稀释在 50 ml 0.9% 氯化钠中）或安慰剂（60 ml 0.9% 氯化钠）留在腹腔内，然后对所有患者常规使用 1 个腹膜内抽吸引流管，关闭引流管术后 3 小时，除非另有说明，否则在术后第二天打开并移除引流管。为确保足够高浓度的外用氨甲环酸，仅将其稀释至足以润湿大伤口表面的体积。 20 毫升可润湿至少 1500 平方厘米。