Zmniejszenie utraty krwi podczas histerektomii cesarskiej z powodu spektrum łożyska przyrośniętego

Kwalifikujący się uczestnicy zostali przydzieleni do jednej z trzech grup. Grupa (I): pacjenci otrzymali dożylnie 110 ml normalnej soli fizjologicznej tuż przed nacięciem skóry Grupa (II): pacjenci otrzymali 1 g TA (2 ampułki Capron 500 mg/5 ml; Amoun, Kair, Egipt) dożylnie tuż przed nacięciem skóry. Grupa (III): pacjentki otrzymywały miejscowo 2 g TA (4 ampułki Capronu 500 mg/5 ml) nakładane na łożysko po porodzie łożyskowym. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do trzech grup, z których każda składała się z 43 pacjentów zgodnie z listą randomizacji z trzema blokami, która została zakodowana (1 lub 2 lub 3) w stosunku 1:1:1. Trzy równoległe grupy zostały przygotowane przy użyciu generowanego komputerowo systemu randomizacji. Przydzielone grupy zostaną ukryte w zapieczętowanych, nieprzezroczystych kopertach z numerami seryjnymi, które zostaną otwarte dopiero po rekrutacji. Przydział pacjentów zostanie przeprowadzony przed indukcją znieczulenia przez niezależną osobę, która w inny sposób nie będzie zaangażowana w to badanie. Badanie będzie odpowiednio zaślepione; uczestnicy, osoby oceniające wyniki i chirurg przeprowadzający zabieg nie będą świadomi rodzaju zastosowanego leku. U wszystkich kwalifikujących się uczestników CH została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym przez ten sam zespół operacyjny i anestezjologiczny. Dawkę 1 g cefalosporyny pierwszej generacji (Cefazolin®; Bristol Mayers Squibb, Kair, Egipt) podano dożylnie bezpośrednio przed nacięciem skóry. Brzuch odsłonięto przez nacięcie metodą Pfannensteila. Po nacięciu skóry rozcięto tłuszcz podskórny i powięź brzuszną w poprzek, rozcięto mięsień prosty w linii pośrodkowej, otrzewną ciemieniową otwarto wzdłużnie, otrzewną trzewną otwarto poprzecznie i rozcięto w dół wraz z pęcherzem moczowym i utrzymywano na spojeniu łonowym za pomocą Retraktor Doyena, a następnie poprzeczne nacięcie macicy na górnej granicy łożyska, aby uniknąć nacięcia przezłożyskowego, które wywołuje ciężkie krwawienie.

Kwalifikujący się uczestnicy zostali przydzieleni do jednej z trzech grup po wprowadzeniu znieczulenia ogólnego oraz bezpośrednio przed operacją i tuż przed nacięciem skóry. otrzymywali 1 gram kwasu traneksamowego (10 ml) w 100 ml wlewu soli fizjologicznej lub placebo (110 normalnej soli fizjologicznej) przez powolne wstrzyknięcie dożylne z przybliżoną szybkością 1 ml na minutę. Przez cały czas trwania zabiegu irygację wykonywano 60 ml (2 g kwasu traneksamowego (10 ml) rozcieńczonego w 100 ml 0,9% chlorku sodu lub placebo (60 ml 0,9% chlorku sodu). Pod koniec zabiegu kolejna dawka 60 ml ml (1 g kwasu traneksamowego (10 ml) rozcieńczonego w 50 ml 0,9% chlorku sodu lub placebo (60 ml 0,9%) chlorku sodu pozostawiono w jamie brzusznej, następnie u wszystkich pacjentów rutynowo stosowano 1 dren do odsysania dootrzewnowego dreny zamknięto przez 3 godziny po operacji, po tym czasie dreny otwierano i usuwano w drugiej dobie po operacji, o ile nie wskazano inaczej. Aby zapewnić wystarczająco wysokie stężenie kwasu traneksamowego do stosowania miejscowego, rozcieńczano go tylko do objętości wystarczającej do zwilżenia dużej powierzchni rany. 20 ml nawilża co najmniej 1500 cm2.