Verenhukan vähentäminen keisarileikkauksen kohdunpoiston aikana placenta Accreta Spectrumille

Tukikelpoiset osallistujat jaettiin yhteen kolmesta ryhmästä. Ryhmä (I): potilaat saivat 110 ml normaalia suolaliuosta IV juuri ennen ihon viiltoa. Ryhmä (II): potilaat saivat 1 g TA:ta (2 ampullia Capronia 500 mg /5 ml; Amoun, Kairo, Egypti) suonensisäisesti juuri ennen ihon viiltoa. Ryhmä (III): potilaat saivat 2 g paikallista TA:ta (4 ampullia Capronia 500 mg/5 ml) levitettynä istukan pinnalle istukan synnytyksen jälkeen. Potilaat satunnaistettiin kolmeen ryhmään, joista kussakin oli 43 potilasta kolmilohkoisen satunnaisluettelon mukaisesti, joka oli koodattu (1 tai 2 tai 3) suhteessa 1:1:1. Kolme rinnakkaista ryhmää valmistettiin käyttämällä tietokoneella tuotettua satunnaistusjärjestelmää. Määrätyt ryhmät piilotetaan sarjanumeroituihin suljettuihin läpinäkymättömiin kirjekuoreihin, jotka avataan vasta rekrytoinnin jälkeen. Riippumaton henkilö, joka ei muuten ole mukana tässä tutkimuksessa, suorittaa potilaan jakamisen ennen anestesian induktiota. Oikeudenkäynti sokennetaan asianmukaisesti; osallistujat, tulosarvioijat ja toimenpiteen suorittava kirurgi sokennetaan käytettävälle lääketyypille. Kaikille kelvollisille osallistujille CH suoritettiin yleisanestesiassa samassa leikkaus- ja anestesiaryhmässä. 1 g:n annos ensimmäisen sukupolven kefalosporiinia (Cefazolin®; Bristol Mayers Squibb, Kairo, Egypti) annettiin suonensisäisesti välittömästi ennen ihon viiltoa. Vatsa paljastettiin Pfannensteil-viillon kautta. Ihon leikkauksen jälkeen ihonalainen rasvakudos ja vatsan faski avattiin ristikkäin ja suoralihas avattiin keskiviivalla, parietaalinen vatsakalvo avattiin pituussuunnassa, sisäelinten vatsakalvo avattiin poikittain ja leikattiin alaspäin virtsarakon kanssa ja pidettiin symphysis-pubista vasten. Doyen-retractor, jonka jälkeen kohdun poikittainen viilto istukan yläreunassa, jotta vältetään vakavaa verenvuotoa aiheuttava transplacentaalinen viilto.

Tukikelpoiset osallistujat jaettiin yhteen kolmesta ryhmästä yleisanestesian induktion jälkeen ja juuri ennen leikkausta ja juuri ennen ihon viiltoa. he saivat 1 gramman traneksaamihappoa (10 ml) 100 ml:n suolaliuosta infuusiona tai lumelääkettä (110 normaalia suolaliuosta) hitaalla suonensisäisellä injektiolla noin 1 ml minuutissa. Koko toimenpiteen ajan kastelu tehtiin 60 ml:lla (2 g traneksaamihappoa (10 ml) laimennettuna 100 ml:aan natriumkloridia 0,9 %) tai lumelääkettä (60 ml natriumkloridia 0,9 %). Toimenpiteen lopussa toinen annos 60 ml (1 g traneksaamihappoa (10 ml) laimennettuna 50 ml:aan natriumkloridia 0,9 %) tai lumelääkettä (60 ml natriumkloridia 0,9 %) jätettiin vatsaonteloon, minkä jälkeen kaikilla potilailla käytettiin rutiininomaisesti 1 intraperitoneaalista imudrainia. 3 tunnin ajan leikkauksen jälkeen, tämän ajan jälkeen dreenit avattiin ja poistettiin toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä, ellei toisin mainita. Paikallisen traneksaamihapon riittävän korkean pitoisuuden varmistamiseksi se laimennettiin vain sellaiseen tilavuuteen, joka oli riittävä kostuttamaan suuren haavapinnan. 20 ml kostuttaa vähintään 1500 cm2.