Reduzindo a Perda de Sangue Durante a Histerectomia por Cesariana para o Espectro de Placenta Acreta

Os participantes elegíveis foram alocados em um dos três grupos. Grupo (I): os pacientes receberam 110 ml de soro fisiológico IV imediatamente antes da incisão cutânea Grupo (II): os pacientes receberam 1 g de TA (2 ampolas de Capron 500 mg/5 ml; Amoun, Cairo, Egito) intravenoso imediatamente antes da incisão cutânea. Grupo (III): pacientes receberam 2 g de AT tópico (4 ampolas de Capron 500 mg/5 ml) aplicado no leito placentário após o parto prematuro. Os pacientes foram randomizados em três grupos, cada um composto por 43 pacientes de acordo com uma lista de randomização de três blocos que foi codificada (1 ou 2 ou 3) na proporção de 1:1:1. Os três grupos paralelos foram preparados usando um sistema de randomização gerado por computador. Os grupos alocados serão acondicionados em envelopes opacos lacrados e numerados sequencialmente, que somente serão abertos após o recrutamento. A alocação do paciente será realizada antes da indução da anestesia por uma pessoa independente, que não estará envolvida neste estudo. O julgamento será devidamente cego; os participantes, avaliadores de resultados e o cirurgião que realiza o procedimento serão cegos para o tipo de medicamento que será usado. Em todos os participantes elegíveis, a HC foi realizada sob anestesia geral pela mesma equipe cirúrgica e anestésica. Uma dose de 1 g de cefalosporina de primeira geração (Cefazolin®; Bristol Mayers Squibb, Cairo, Egito) foi administrada por via intravenosa imediatamente antes da incisão na pele. O abdome foi exposto através da incisão de Pfannenstein. Após a incisão da pele, a gordura subcutânea e a fáscia abdominal foram abertas transversalmente e o músculo reto foi aberto na linha média, o peritônio parietal foi aberto longitudinalmente, o peritônio visceral foi aberto transversalmente e dissecado para baixo com a bexiga e mantido contra a sínfise púbica por um Afastador Doyen, seguido de incisão transversal do útero na borda superior da placenta para evitar incisão transplacentária que provoque sangramento intenso.

Os participantes elegíveis foram alocados em um dos três grupos após a indução da anestesia geral e imediatamente antes da operação e imediatamente antes da incisão da pele. eles receberam 1 grama de ácido tranexâmico (10 ml) em infusão de 100 ml de solução salina ou placebo (110 solução salina normal) por injeção intravenosa lenta a uma taxa aproximada de 1 mL por minuto. Durante toda a operação a irrigação foi feita com 60 ml de (2g de ácido tranexâmico (10 ml) diluído em 100 ml de cloreto de sódio 0,9%) ou placebo ( 60 ml de cloreto de sódio 0,9%.). No final da operação outra dose de 60 ml de (1g de ácido tranexâmico (10 ml) diluído em 50 ml de cloreto de sódio 0,9%) ou placebo (60 ml de cloreto de sódio 0,9%). por 3 horas de pós-operatório, após esse período os drenos foram abertos e removidos no segundo dia de pós-operatório, salvo indicação em contrário. 20 ml umedece pelo menos 1500 cm2.