Redusere blodtap under keisersnitt hysterektomi for Placenta Accreta Spectrum

Kvalifiserte deltakere ble fordelt i en av tre grupper. Gruppe (I): pasienter fikk 110 ml normal saltvann IV rett før hudsnitt Gruppe (II): pasienter fikk 1 g TA (2 ampuller Capron 500 mg/5 ml; Amoun, Kairo, Egypt) intravenøst ​​rett før hudsnitt. Gruppe (III): pasienter mottok 2 g topisk TA (4 ampuller med Capron 500 mg/5 ml) påført på placentasengen etter placentalevering. Pasientene ble randomisert til tre grupper, hver kompromittert av 43 pasienter i henhold til en treblokkert randomiseringsliste som ble kodet (1 eller 2 eller 3) i forholdet 1:1:1. De tre parallelle gruppene ble utarbeidet ved bruk av et datamaskingenerert randomiseringssystem. De tildelte gruppene vil bli skjult i serienummererte forseglede ugjennomsiktige konvolutter som først åpnes etter rekruttering. Pasienttildelingen vil bli utført før induksjon av anestesi av en uavhengig person, som ellers ikke vil være involvert i denne studien. Rettssaken vil være passende blindet; deltakerne, resultatbedømmerne og kirurgen som utfører prosedyren vil bli blindet for medikamenttypen som skal brukes. Hos alle kvalifiserte deltakere ble CH utført under generell anestesi av samme operative og anestesiteam. En dose på 1 g førstegenerasjons cefalosporin (Cefazolin®; Bristol Mayers Squibb, Kairo, Egypt) ble administrert intravenøst ​​rett før hudsnittet. Magen ble eksponert gjennom Pfannensteil-snitt. Etter hudsnitt ble subkutan fett og abdominal fascia åpnet på tvers, og rektusmuskelen ble åpnet på midtlinjen, parietal peritoneum ble åpnet på langs, visceral peritoneum ble åpnet på tvers og dissekert nedover med blæren og holdt mot symphysis pubis av en Doyen retractor, etterfulgt av tverrgående snitt av livmoren ved øvre kant av placenta for å unngå transplacentalt snitt som provoserer alvorlig blødning.

Kvalifiserte deltakere ble fordelt i en av tre grupper etter induksjon av generell anestesi og rett før operasjonen og rett før hudsnitt. de fikk 1 gram tranexamsyre (10 ml) i 100 ml saltvannsinfusjon eller placebo (110 normal saltvann) ved langsom intravenøs injeksjon med en omtrentlig hastighet på 1 ml per min. Gjennom hele operasjonen ble skylling utført med 60 ml (2g tranexamsyre (10 ml) fortynnet i 100 ml natriumklorid 0,9%) eller placebo (60 ml natriumklorid 0,9%). Ved slutten av operasjonen en annen dose på 60 ml (1 g tranexamsyre (10 ml) fortynnet i 50 ml natriumklorid 0,9 %) eller placebo (60 ml natriumklorid 0,9 %) ble stående intraabdominalt, deretter ble 1 intraperitonealt sugedren brukt til alle pasienter. i 3 timer postoperativt, etter den tid ble drenene åpnet og fjernet på den andre postoperative dagen med mindre annet er angitt.. For å sikre en tilstrekkelig høy konsentrasjon av topisk tranexamsyre ble det kun fortynnet til et volum tilstrekkelig til å fukte en stor såroverflate. 20 ml fukter minst 1500 cm2.